Test del respiro al fruttosio nella sindrome dell'intestino irritabile (IBS)

Sfondo: Il test del respiro per le intolleranze alimentari sta diventando una routine nei pazienti con disturbi gastrointestinali funzionali (FGID). Sia FGID che intolleranze ai saccaridi (FODMAP: oligo-, di-, polisaccaridi e polioli fermentabili, ad es. lattosio, fruttosio, sorbitolo) sono comuni (>10% di una data popolazione) e spesso rispondono a modifiche dietetiche. I test del respiro si basano sulla quantificazione dell'escrezione di gas nel respiro come segno di malassorbimento e provocazione dei sintomi, ma sono probabilmente soggetti a notevoli pregiudizi psicologici. Il ruolo dell'aspettativa e di altri effetti psicologici sul test del respiro non è stato riportato, ma è cruciale per la convalida di questi test sempre più diffusi con notevoli conseguenze dietetiche e potenzialmente deleterie. È stato dimostrato che il fruttosio provoca risposte metaboliche pro-infiammatorie a breve termine, ma questi effetti non sono stati studiati come cause alla base dei sintomi di intolleranza nei pazienti intolleranti al fruttosio con FGID.

Obiettivo: indagare la componente psicologica e gli effetti metabolici a breve termine del test del respiro al fruttosio in pazienti sottoposti a valutazione di FGID utilizzando placebo. Inoltre, per valutare i predittori di base per un risultato positivo del test del respiro.

Metodi: L'intolleranza al fruttosio (definita da un indice sintomatologico positivo) e il malassorbimento (definito dall'aumento delle concentrazioni di idrogeno/metano nel respiro) saranno determinati in 30 FGID maschili e femminili successivi in ​​un unico centro utilizzando il test del respiro. Il fruttosio 35 g, somministrato sia in doppio cieco che in aperto, un placebo dolce (ciclamato/saccarina; Assugrin®) e un placebo neutro (acqua naturale) somministrato in doppio cieco saranno confrontati in una sequenza randomizzata, incrociata e secondo il nostro procedura standardizzata in quattro giorni di studio separati. I sintomi saranno registrati utilizzando questionari standardizzati e le concentrazioni ematiche di H2 e CH4 saranno misurate durante i test nei quattro giorni di studio. Somatizzazione e profili psicologici saranno valutati mediante questionari. Verranno prelevati campioni di sangue prima e durante i test di provocazione per valutare le risposte a breve termine al carico di fruttosio mediante metabolomica. Verranno confrontate le risposte al fruttosio, in cieco e aperto e al placebo e saranno valutati i predittori di base per un test del respiro positivo.