Дыхательный тест на фруктозу при синдроме раздраженного кишечника (СРК)

Актуальность: Дыхательный тест на пищевую непереносимость становится рутинным у пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами (ФЖР). Непереносимость как FGID, так и сахаридов (FODMAP: ферментируемые олиго-, ди-, полисахариды и полиолы, например лактоза, фруктоза, сорбит) распространены (> 10% любой данной популяции) и часто реагируют на изменение диеты. Дыхательные тесты основаны на количественной оценке газовыделения с дыханием как признака мальабсорбции и провокационных симптомов, но, вероятно, подвержены значительной психологической предвзятости. О роли ожидания и других психологических эффектов в дыхательном тесте не сообщалось, но он имеет решающее значение для проверки этих все более широко распространенных тестов со значительными диетическими и потенциально вредными последствиями. Было показано, что фруктоза вызывает краткосрочные провоспалительные метаболические реакции, но эти эффекты не изучались в качестве основных причин симптомов непереносимости у пациентов с непереносимостью фруктозы с ФГИР.

Цель: изучить психологический компонент и краткосрочные метаболические эффекты дыхательного теста с фруктозой у пациентов, направленных для оценки ФГИР с использованием плацебо. Кроме того, для оценки исходных предикторов положительного результата дыхательного теста.

Методы: Непереносимость фруктозы (определяемая индексом положительных симптомов) и мальабсорбция (определяемая увеличением концентрации водорода/метана в выдыхаемом воздухе) будут определяться у 30 последовательных мужчин и женщин FGID в одном центре с использованием дыхательных тестов. Фруктоза 35 г, двойное слепое и открытое введение, сладкое плацебо (цикламат/сахарин; Ассугрин®) и нейтральное (негазированная вода) плацебо, назначенное двойным слепым методом, будут сравниваться в рандомизированной перекрестной последовательности и в соответствии с нашими стандартизированная процедура в течение четырех отдельных учебных дней. Симптомы будут регистрироваться с использованием стандартизированных вопросников, а концентрации H2 и CH4 в выдыхаемом воздухе будут измеряться во время тестирования в течение четырех дней исследования. Соматизация и психологические профили будут оцениваться с помощью анкет. Образцы крови будут получены до и во время провокационного тестирования для оценки краткосрочной реакции на нагрузку фруктозой посредством метаболомики. Будут сравниваться ответы на фруктозу, слепые и открытые реакции, а также реакции на плацебо и оцениваться исходные предикторы положительных дыхательных тестов.