Teste respiratório de frutose na síndrome do intestino irritável (SII)

Introdução: O teste respiratório para intolerâncias alimentares está se tornando rotina em pacientes com distúrbios gastrointestinais funcionais (FGID). Intolerâncias a FGID e sacarídeos (FODMAPs: oligo-, di-, polissacarídeos e polióis fermentáveis, por ex. lactose, frutose, sorbitol) são comuns (>10% de qualquer população) e geralmente respondem a modificações dietéticas. Os testes respiratórios são baseados na quantificação da excreção de gás na respiração como um sinal de má absorção e provocação de sintomas, mas provavelmente estão sujeitos a um viés psicológico considerável. O papel da expectativa e outros efeitos psicológicos no teste respiratório não foi relatado, mas é crucial para a validação desses testes cada vez mais difundidos com consideráveis ​​consequências dietéticas e potencialmente deletérias. Foi demonstrado que a frutose resulta em respostas metabólicas pró-inflamatórias de curto prazo, mas esses efeitos não foram estudados como causas subjacentes para sintomas de intolerância em pacientes intolerantes à frutose com FGID.

Objetivo: Investigar o componente psicológico e os efeitos metabólicos de curto prazo do teste respiratório da frutose em pacientes encaminhados para avaliação de FGID usando placebo. Além disso, para avaliar os preditores basais para um resultado positivo do teste respiratório.

Métodos: A intolerância à frutose (definida por um índice de sintomas positivos) e a má absorção (definida por concentrações aumentadas de hidrogênio/metano na respiração) serão determinadas em 30 FGID masculinos e femininos sucessivos em um único centro usando teste respiratório. Frutose 35g, administrado em duplo-cego e aberto, um placebo doce (ciclamato/sacarina; Assugrin®) e um placebo neutro (água parada) administrado em duplo-cego serão comparados em uma sequência cruzada randomizada e de acordo com nossa procedimento padronizado em quatro dias de estudo separados. Os sintomas serão registrados usando questionários padronizados e as concentrações respiratórias de H2 e CH4 serão medidas durante o teste nos quatro dias de estudo. A somatização e os perfis psicológicos serão avaliados por meio de questionários. Amostras de sangue serão obtidas antes e durante o teste de provocação para avaliar as respostas de curto prazo à carga de frutose por metabolômica. As respostas à frutose, cegas e abertas e ao placebo serão comparadas e os preditores basais para testes respiratórios positivos serão avaliados.