Fructose-ademtest bij prikkelbare darmsyndroom (PDS)

Achtergrond: Ademtesten voor voedselintoleranties worden routine bij patiënten met functionele gastro-intestinale stoornissen (FGID). Zowel FGID- als saccharide-intoleranties (FODMAP's: fermenteerbare oligo-, di-, polysaccharide en polyolen, b.v. lactose, fructose, sorbitol) komen vaak voor (>10% van een bepaalde populatie) en reageren vaak op dieetaanpassingen. De ademtesten zijn gebaseerd op kwantificering van gasuitscheiding in de adem als een teken van malabsorptie en provocatie van symptomen, maar zijn waarschijnlijk onderhevig aan aanzienlijke psychologische vooringenomenheid. De rol van verwachting en andere psychologische effecten op ademtesten is niet gerapporteerd, maar is cruciaal voor de validatie van deze steeds wijder verspreide tests met aanzienlijke voedings- en potentieel schadelijke gevolgen. Van fructose is aangetoond dat het resulteert in pro-inflammatoire metabole reacties op korte termijn, maar deze effecten zijn niet onderzocht als onderliggende oorzaken van intolerantiesymptomen bij fructose-intolerante patiënten met FGID.

Doel: Het onderzoeken van de psychologische component en de metabole effecten op korte termijn van fructose-ademtesten bij patiënten die zijn doorverwezen voor evaluatie van FGID met behulp van placebo. Bovendien, om basislijnvoorspellers voor een positief ademtestresultaat te beoordelen.

Methoden: Fructose-intolerantie (gedefinieerd door een positieve symptoomindex) en malabsorptie (gedefinieerd door verhoogde waterstof/methaanconcentraties in de adem) zullen worden bepaald in 30 opeenvolgende mannelijke en vrouwelijke FGID in een enkel centrum met behulp van ademtesten. Fructose 35g, zowel dubbelblind als open gegeven, een zoete placebo (cyclamaat/saccharine; Assugrin®) en een neutrale (plat water) placebo dubbelblind gegeven zullen worden vergeleken in een gerandomiseerde, gekruiste volgorde en volgens onze gestandaardiseerde procedure op vier afzonderlijke studiedagen. Symptomen worden geregistreerd met behulp van gestandaardiseerde vragenlijsten en ademconcentraties van H2 en CH4 worden gemeten tijdens het testen op de vier studiedagen. Somatisatie en psychologische profielen zullen worden beoordeeld door middel van vragenlijsten. Voor en tijdens provocatietesten zullen bloedmonsters worden genomen om kortetermijnreacties op fructosebelasting door metabolomics te beoordelen. Fructose, geblindeerde en open, en placebo-responsen zullen worden vergeleken en basisvoorspellers voor een positieve ademtest worden beoordeeld.