Fructose-Atemtest bei Reizdarmsyndrom (IBS)

Hintergrund: Die Atemdiagnostik auf Nahrungsmittelunverträglichkeiten wird bei Patienten mit funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen (FGID) zur Routine. Sowohl FGID- als auch Saccharid-Intoleranzen (FODMAPs: fermentable oligo-, di-, polysaccharide and polyols, z.B. Lactose, Fructose, Sorbit) sind häufig (> 10 % einer bestimmten Population) und sprechen häufig auf eine Ernährungsumstellung an. Die Atemtests basieren auf der Quantifizierung der Gasausscheidung in der Atemluft als Zeichen einer Malabsorption und Symptomprovokation, unterliegen aber wahrscheinlich einer erheblichen psychologischen Verzerrung. Die Rolle der Erwartung und anderer psychologischer Effekte auf Atemtests wurde nicht berichtet, ist aber entscheidend für die Validierung dieser zunehmend weit verbreiteten Tests mit erheblichen diätetischen und potenziell schädlichen Konsequenzen. Es hat sich gezeigt, dass Fruktose zu kurzfristigen entzündungsfördernden Stoffwechselreaktionen führt, aber diese Wirkungen wurden nicht als zugrunde liegende Ursachen für Unverträglichkeitssymptome bei Fruktose-intoleranten Patienten mit FGID untersucht.

Ziel: Untersuchung der psychologischen Komponente und der kurzfristigen metabolischen Wirkungen von Fructose-Atemtests bei Patienten, die zur Bewertung von FGID mit Placebo überwiesen wurden. Zusätzlich zur Bewertung von Baseline-Prädiktoren für ein positives Atemtestergebnis.

Methoden: Fruktoseintoleranz (definiert durch einen positiven Symptomindex) und Malabsorption (definiert durch erhöhte Wasserstoff-/Methankonzentrationen im Atem) werden bei 30 aufeinanderfolgenden männlichen und weiblichen FGID in einem einzigen Zentrum mittels Atemtests bestimmt. Fructose 35g, sowohl doppelblind als auch offen gegeben, ein süßes Placebo (Cyclamat/Saccharin; Assugrin®) und ein neutrales (stilles Wasser) Placebo doppelblind gegeben, werden in einer randomisierten Cross-over-Sequenz und gemäß unserer standardisierter Ablauf an vier Studientagen. Während der Testung an den vier Studientagen werden die Symptome anhand standardisierter Fragebögen erfasst und die Atemkonzentrationen von H2 und CH4 gemessen. Somatisierung und psychologische Profile werden durch Fragebögen bewertet. Blutproben werden vor und während der Provokationstests entnommen, um kurzfristige Reaktionen auf die Fruktosebelastung durch Metabolomik zu beurteilen. Fructose, verblindet und offen, und Placebo-Antworten werden verglichen und Basisprädiktoren für einen positiven Atemtest bewertet.