Fruktose-pustetesting ved irritabel tarmsyndrom (IBS)

Bakgrunn: Pustetesting for matintoleranse er i ferd med å bli rutine hos pasienter med funksjonelle gastrointestinale lidelser (FGID). Både FGID og sakkaridintoleranser (FODMAPs: fermenterbare oligo-, di-, polysakkarider og polyoler, f.eks. laktose, fruktose, sorbitol) er vanlige (>10 % av en gitt befolkning) og reagerer ofte på kosttilpasninger. Pustetestene er basert på kvantifisering av gassutskillelse i pusten som et tegn på malabsorpsjon og symptomprovokasjon, men er sannsynligvis utsatt for betydelig psykologisk skjevhet. Rollen til forventning og andre psykologiske effekter på pustetesting er ikke rapportert, men er avgjørende for valideringen av disse stadig mer utbredte testene med betydelige kostholdsmessige og potensielt skadelige konsekvenser. Fruktose har vist seg å resultere i kortsiktige pro-inflammatoriske metabolske responser, men disse effektene har ikke blitt studert som underliggende årsaker til intoleransesymptomer hos fruktoseintolerante pasienter med FGID.

Mål: Å undersøke den psykologiske komponenten og de kortsiktige metabolske effektene av fruktose-pustetesting hos pasienter henvist for evaluering av FGID ved bruk av placebo. I tillegg for å vurdere baseline-prediktorer for et positivt pustetestresultat.

Metoder: Fruktoseintoleranse (definert ved en positiv symptomindeks) og malabsorpsjon (definert ved økte pustehydrogen/metankonsentrasjoner) vil bli bestemt i 30 påfølgende mannlige og kvinnelige FGID i et enkelt senter ved bruk av pustetesting. Fruktose 35g, gitt dobbeltblind så vel som åpen, en søt placebo (cyklamat/sakkarin; Assugrin®) og en nøytral (stille vann) placebo gitt dobbeltblind vil bli sammenlignet i en randomisert, cross-over sekvens og i henhold til vår standardisert prosedyre på fire separate studiedager. Symptomer vil bli registrert ved hjelp av standardiserte spørreskjemaer og pustekonsentrasjoner av H2 og CH4 vil bli målt under testing på de fire studiedagene. Somatisering og psykologiske profiler vil bli vurdert ved spørreskjema. Blodprøver vil bli tatt før og under provokasjonstesting for å vurdere kortsiktige responser på fruktosebelastning ved metabolomikk. Fruktose, blindede og åpne, og placebo-responser vil bli sammenlignet og baseline-prediktorer for positive pustetester vurderes.