EEG-vejledning for anæstesi (ENGAGES-CANADA) (ENGAGES)

ENGAGES CANADA er en parallel undersøgelse til ENGAGES-undersøgelsen, som er blevet offentliggjort i JAMA, DOI:10.1001/jama.2019.5161. På grund af forskellen i praksismodeller og typer af anæstesiprincipper er ENGAGES CANADA et vigtigt studie. Delirium er en relativt almindelig postoperativ komplikation i den geriatriske befolkning, der påvirker 20% til 70% af kirurgiske patienter over 60 år. Delirium viser sig som forvirring, uopmærksomhed og manglende evne til at tænke logisk og kan påvirke patientens postoperative heling og rehabilitering. Det er forbundet med vedvarende kognitiv tilbagegang, længere hospitalsophold, øget forekomst af skadelige fald og øget dødelighed. Patienter, der gennemgår større hjerteoperationer, har en betydelig risiko for postoperativt delirium. Til dato er der ingen gennemprøvet metode til at forhindre postoperativt delirium i denne patientpopulation, og ofte forbliver deliriske hændelser uerkendte. Randomiserede kontrollerede undersøgelser i forskellige kirurgiske patientpopulationer tyder på, at intraoperativ elektroencefalografi (EEG) vejledning under generel anæstesi kan reducere postoperativt delirium og uønskede postoperative resultater. Patienter, der oplever postoperativt delirium, rapporterer vedvarende nedsat livskvalitet, og det er en risikofaktor for hændelige psykiatriske lidelser og brug af psykotrop medicin. En potentiel nøglemekanisme i forholdet mellem delirium og hændende psykiatrisk sygdom kan være oplevelsen af ​​dissociation (forstyrret bevidsthed, nedsat hukommelse eller ændrede opfattelser) i den perioperative periode hos dem, der er deliriske. Samtidig forekomst af psykiatrisk sygdom og delirium kan sætte ældre voksne i større risiko for negative langtidseffekter såsom funktionsnedgang. Denne undersøgelse vil sammenligne effektiviteten af ​​to anæstesiprotokoller til at reducere postoperativt delirium og postoperativ sundhedsrelateret livskvalitet i en højrisikopopulation. Vi forventer, at EEG-guidet anæstesibehandling af patienter under deres operative procedure vil resultere i forbedrede sundhedsrelaterede resultater , specifikt nedsat forekomst af postoperativt delirium og forbedrede postoperative mentale og fysiske sundhedsresultater.