Guida EEG dell'anestesia (ENGAGES-CANADA) (ENGAGES)

ENGAGES CANADA è uno studio parallelo allo studio ENGAGES che è stato pubblicato su JAMA, DOI:10.1001/jama.2019.5161. A causa della differenza nei modelli di pratica e nei tipi di principi di anestesia, ENGAGES CANADA è uno studio importante. Il delirio è una complicanza postoperatoria relativamente comune nella popolazione geriatrica, che colpisce dal 20% al 70% dei pazienti chirurgici di età superiore ai 60 anni. Il delirio si manifesta come confusione, disattenzione e incapacità di pensare in modo logico e può influenzare la guarigione e la riabilitazione postoperatoria del paziente. È associato a declino cognitivo persistente, degenza ospedaliera più lunga, aumento dell'incidenza di cadute traumatiche e aumento della mortalità. I pazienti sottoposti a cardiochirurgia maggiore sono a rischio significativo di delirio postoperatorio. Ad oggi, non esiste un metodo comprovato per prevenire il delirio postoperatorio in questa popolazione di pazienti e spesso gli eventi deliranti rimangono non riconosciuti. Studi controllati randomizzati in diverse popolazioni di pazienti chirurgici suggeriscono che la guida intraoperatoria dell'elettroencefalografia (EEG) durante l'anestesia generale può ridurre il delirio postoperatorio e gli esiti avversi postoperatori. I pazienti che soffrono di delirio postoperatorio riferiscono una qualità della vita costantemente ridotta ed è un fattore di rischio per disturbi psichiatrici incidenti e uso di farmaci psicotropi. Un potenziale meccanismo chiave nella relazione tra delirio e malattia psichiatrica incidente può essere l'esperienza di dissociazione (consapevolezza disturbata, memoria compromessa o percezioni alterate) nel periodo perioperatorio in coloro che sono in delirio. La co-occorrenza di malattie psichiatriche e delirio può esporre gli anziani a un rischio maggiore di effetti negativi a lungo termine come il declino funzionale. Questo studio confronterà l'efficacia di due protocolli anestetici nel ridurre il delirio postoperatorio e la qualità della vita correlata alla salute postoperatoria in una popolazione ad alto rischio. Prevediamo che la gestione anestetica dei pazienti guidata da EEG durante la loro procedura operativa si tradurrà in migliori risultati relativi alla salute , in particolare una diminuzione dell'incidenza del delirio postoperatorio e un miglioramento dei risultati di salute mentale e fisica postoperatoria.