Orientação de Anestesia EEG (ENGAGES-CANADA) (ENGAGES)

O ENGAGES CANADA é um estudo paralelo ao estudo ENGAGES que foi publicado no JAMA, DOI:10.1001/jama.2019.5161. Devido à diferença de modelos de prática e tipos de princípios anestésicos, o ENGAGES CANADA é um estudo importante. O delirium é uma complicação pós-operatória relativamente comum na população geriátrica, afetando 20% a 70% dos pacientes cirúrgicos com mais de 60 anos. O delirium se manifesta como confusão, desatenção e incapacidade de pensar logicamente, podendo afetar a recuperação e reabilitação pós-operatória do paciente. Está associada ao declínio cognitivo persistente, maior tempo de internação, aumento da incidência de quedas prejudiciais e aumento da mortalidade. Pacientes submetidos a cirurgia cardíaca de grande porte correm um risco significativo de delirium pós-operatório. Até o momento, não há nenhum método comprovado para prevenir o delirium pós-operatório nessa população de pacientes e, muitas vezes, os eventos delirantes permanecem não reconhecidos. Estudos controlados randomizados em diversas populações de pacientes cirúrgicos sugerem que a orientação por eletroencefalografia (EEG) intraoperatória durante a anestesia geral pode diminuir o delírio pós-operatório e os resultados pós-operatórios adversos. Pacientes que apresentam delirium pós-operatório relatam diminuição persistente da qualidade de vida e é um fator de risco para transtornos psiquiátricos incidentes e uso de medicamentos psicotrópicos. Um potencial mecanismo-chave na relação entre delirium e doença psiquiátrica incidente pode ser a experiência de dissociação (consciência perturbada, memória prejudicada ou percepções alteradas) no período perioperatório naqueles que estão delirando. A co-ocorrência de doença psiquiátrica e delirium pode colocar os idosos em maior risco de efeitos negativos a longo prazo, como declínio funcional. Este estudo comparará a eficácia de dois protocolos anestésicos na redução do delirium pós-operatório e da qualidade de vida relacionada à saúde pós-operatória em uma população de alto risco. Esperamos que o manejo anestésico guiado por EEG de pacientes durante o procedimento cirúrgico resulte em melhores resultados relacionados à saúde , especificamente diminuiu a incidência de delirium pós-operatório e melhorou os resultados pós-operatórios de saúde mental e física.