Simuleringsbaseret og problembaseret læring til vanskelig luftvejshåndtering

Introduktion Undervisning og indlæring af vanskelig luftvejshåndtering anses for at være en væsentlig færdighed i anæstesiologi. Vurdering af uddannelsesprogrammet kræver en aktuelt fastlagt retningslinje. Nylige undersøgelser afslørede, at håndteringen af ​​luftvejene var den mest sofistikerede manøvre for alle anæstesiudbydere, da den er relateret til sygelighed og dødelighedsforhold. Det optrådte i 6,2 % af endotracheale intubationer på operationsstuen. Derudover forekom vanskelig intubation med ventilation i 1,5 % af procedurerne; umulig intubation og vanskelig ventilation 0,3 %; og "kan ikke intubere, kan ikke ventilere" (CICV) situation, 0,07%.

Normalt udfører de fleste anæstesipersonale endotracheal intubation under generel anæstesi. De støder dog af og til på vanskelige luftveje. Dette bliver en tilstand på liv og død, der kan føre til begivenhedsløse følgesygdomme. I praksis defineres en vanskelig luftvej som enten generende ansigtsmaskeventilation eller tracheal intubation. Som følge heraf skal læger og sygeplejersker i anæstesi være årvågne i hvert trin, herunder luftvejsvurdering, udstyrsforberedelse og strategisk planlægning af processen. Derudover hjælper opdateret vanskelige luftvejsalgoritme dem med at styre patientens luftveje på det rigtige tidspunkt.

Efter endt uddannelse skal registrerede sygeplejersker bruge et år mere på et uddannelsesprogram for at blive anæstesiplejerske, der enten fungerer som anæstesilægeassistent eller praktiserende læge. I løbet af det etårige uddannelsesprogram studerer anæstesiplejerskestuderende intensivt teorier og praktiske færdigheder i anæstesi ved at bruge dukker til levende patienter. Effektiv træning i luftvejshåndtering er imidlertid resultatet af elevernes kompetencer og fra en mangfoldighed af undervisningsteknikker.

I øjeblikket er det pædagogiske værktøj i anæstesipensumet typisk simulationsbaseret læring (SBL) og problembaseret læring (PBL), som begge er blevet bredt accepteret på mange uddannelsesinstitutioner. De giver et lovende resultat blandt studerende af professionalisme. SBL giver læringsforhold på højt niveau for at hjælpe eleverne med at få deres erfaringer. Diagnose- og feedbacksystemet hjælper eleverne med at rette deres fejl med tillid. PBL giver dog studerende mulighed for at præsentere deres informative viden, hvilket resulterer i fastholdelse og integration af læring med klinisk erfaring. Derudover giver selvstyret læring dem kreativ tænkning. Instruktører fungerer som facilitatorer, der giver eleverne mulighed for at implementere deres egen strategiske plan for læring.

Enten SBL eller PBL har sin unikke proces til at vurdere deltagernes kerneviden. Ydermere er vanskelig luftvejshåndtering blevet et fornemt middel i træningspensum. Som et resultat designede vi en cross-over-undersøgelse for at bestemme læringsresultatet for anæstesiplejerskestuderende i vanskelig luftvejshåndtering.

Mål At studere læringsresultater og relativ vækst af viden om de to læringsteknikker: SBL og PBL.

Metoder Seksogtredive sygeplejerskestuderende i det akademiske år 2015, Anæstesiologisk Afdeling, Det Medicinske Fakultet Siriraj Hospital, Mahidol University, meldte sig frivilligt til at deltage i studieprojektet uden honorar. Fordelen ved at deltage i undersøgelsen var kun opnået viden og klinisk erfaring. De studerende blev informeret om betydningen af ​​forskningen under fakultetspolitikken samt læringsmålene i detaljer. Efter at have underskrevet samtykkeerklæringen blev de tilfældigt opdelt i to grupper: A (n = 17) og B (n = 19). Som designet af cross-over-undersøgelsen deltog elever i gruppe A i SBL, og efter 6 uger fokuserede de på PBL og omvendt for gruppe B.

PBL-læringssessionen omfattede fire forskellige kliniske spørgsmål sammen med pædagogiske ressourcer til en times selvstudie. Derfor brugte alle elever to timer mere på præsentation og diskussion af vidensinformation foran klassen. SBL-læringssessionen bestod af de samme kliniske scenarier som PBL. Alle elever tilbragte tre timer i miljøet af en veludstyret operationsstue med en standardiseret patient eller en high-fidelity dukke. Derefter sluttede de sig til debriefing-forum givet af en deltagende stab.

Multiple choice-eksamenen med 40 elementer blev udviklet under tabellen med specifikationer og videnskort med hensyn til vanskelige retningslinjer for luftvejshåndtering. Papir-blyant-testen bestod af evaluering af luftvejene, grundlæggende forberedelse af vanskelig luftvejshåndtering, strategi for endotracheal intubation og ekstubation og opfølgende behandling.

Testens rigtighed og passende (indholdsvaliditet) blev bestemt af tre bestyrelsescertificerede anæstesilæger, som havde mindst 10 års erfaring med anæstesi og ikke var involveret i projektet. Afprøvningen af ​​testen blev udført af 10 nybegyndere anæstesilæger. Indekset for objektobjektiv kongruens var 0,82 med Kuder Richardson 21 på 0,8. Det vurderede kriterium-refererede emne sværhedsgrad og diskriminationsindeks var 0,4-0,6 og 0,6-0,8 henholdsvis.

Fortestene (X1, X2) blev eftertestet ((Y1, Y2) blev udført som konsekvens. Den relative vækst af viden (G1, G2) blev beregnet som følger:

G1 = 100 (Y1 - X1) / (F - X1) % G2 = 100 (Y2 - X2) / (F - X2) %

Hvor F var den fulde score for læringskurset

Statistisk analyse Testresultaterne og den relative vækst af viden mellem de to grupper blev udtrykt som middelværdi og standardafvigelse. Sammenligning mellem de to grupper blev udført ved gentagne målinger af ANOVA ved hjælp af Statistical Package for Social Sciences for Windows, release 18. Statistisk signifikante forskelle blev overvejet, når der var en p-værdi på < 0,05 med et 95 % konfidensinterval.