Обучение, основанное на моделировании и проблеме, для управления трудными дыхательными путями

Введение Преподавание и изучение сложного управления дыхательными путями считается важным навыком в анестезиологии. Для оценки программы обучения требуется установленное в настоящее время руководство. Недавние исследования показали, что управление дыхательными путями было наиболее сложным маневром для всех анестезиологов, поскольку это связано с обстоятельствами заболеваемости и смертности. Он возник в 6,2% эндотрахеальных интубаций в операционной. Кроме того, трудная интубация с вентиляцией произошла в 1,5% процедур; невозможная интубация и затрудненная вентиляция 0,3 %; и ситуация "не могу интубировать, не могу вентилировать" (CICV) - 0,07%.

Обычно большинство анестезиологов выполняют эндотрахеальную интубацию под общей анестезией. Тем не менее, они иногда сталкиваются с трудными дыхательными путями. Это становится состоянием жизни и смерти, которое может привести к последствиям без происшествий. На практике затруднение проходимости дыхательных путей определяется либо затрудненной вентиляцией лицевой маской, либо интубацией трахеи. В результате врачи и медсестры в анестезиологии должны быть бдительными на каждом этапе, включая оценку состояния дыхательных путей, подготовку оборудования и стратегическое планирование процесса. Кроме того, обновленный алгоритм сложных дыхательных путей помогает им управлять дыхательными путями пациента в нужное время.

После выпуска зарегистрированные медсестры должны пройти еще один год по программе обучения, чтобы стать медсестрами-анестезиологами, работая либо помощником анестезиолога, либо помощником врача общей практики. В течение годичной программы обучения студенты-медсестры-анестезиологи интенсивно изучают теории и практические навыки анестезии, используя манекены для живых пациентов. Однако эффективное обучение управлению дыхательными путями зависит от компетентности учащихся и разнообразия методов обучения.

В настоящее время образовательным инструментом в учебной программе по анестезиологии обычно являются курсы обучения на основе моделирования (SBL) и обучения на основе проблем (PBL), оба из которых получили широкое признание во многих учебных заведениях. Они дают многообещающие результаты среди студентов, изучающих профессионализм. SBL обеспечивает условия обучения высокого уровня, чтобы помочь студентам получить свой опыт. Система диагностики и обратной связи помогает учащимся уверенно исправлять свои ошибки. Тем не менее, PBL позволяет учащимся представить свои информативные знания, что приводит к сохранению и интеграции обучения с клиническим опытом. Кроме того, самостоятельное обучение дает им творческое мышление. Преподаватели выступают в качестве фасилитаторов, которые дают студентам возможность реализовать свой собственный стратегический план обучения.

Либо SBL, либо PBL имеют свой уникальный процесс оценки основных знаний участников. Более того, сложное управление дыхательными путями стало выдающимся средством в учебной программе. В результате мы разработали перекрестное исследование, чтобы определить успеваемость студентов-медсестер-анестезиологов при сложном управлении дыхательными путями.

Цели. Изучить успеваемость и относительный рост знаний двух методов обучения: SBL и PBL.

Методы Тридцать шесть студентов-медсестер-анестезиологов в 2015 учебном году кафедры анестезиологии медицинского факультета больницы Сирирадж Университета Махидол вызвались присоединиться к исследовательскому проекту без какого-либо гонорара. Пользой от участия в исследовании были только полученные знания и клинический опыт. Студенты были подробно проинформированы о значении исследования в соответствии с политикой факультета, а также о целях обучения. После подписания формы согласия их случайным образом разделили на две группы: А (n = 17) и Б (n = 19). Согласно перекрестному исследованию, учащиеся группы A посещали SBL и через 6 недель сосредоточились на PBL, и наоборот для группы B.

Учебная сессия PBL включала четыре различных клинических вопроса вместе с образовательными ресурсами для самостоятельного изучения в течение одного часа. Следовательно, все студенты потратили еще два часа на презентацию и обсуждение информации о знаниях перед классом. Учебная сессия SBL состояла из тех же клинических сценариев, что и PBL. Все учащиеся провели три часа в хорошо оборудованной операционной со стандартным пациентом или высокоточным манекеном. Затем они присоединились к форуму подведения итогов, организованному присутствующим персоналом.

Экзамен с несколькими вариантами ответов, состоящий из 40 пунктов, был разработан в соответствии с таблицей спецификаций и картой знаний в отношении рекомендаций по сложным дыхательным путям. Тест «бумага-карандаш» включал оценку проходимости дыхательных путей, базовую подготовку к сложному обеспечению проходимости дыхательных путей, стратегию эндотрахеальной интубации и экстубации и последующее наблюдение.

Правильность и уместность теста (содержательная валидность) определяли три сертифицированных анестезиолога, которые имели как минимум 10-летний опыт работы в области анестезии и не участвовали в проекте. Опробование теста проводили 10 начинающих медсестер-анестезиологов. Индекс объективной конгруэнтности пунктов составил 0,82 с Kuder Richardson 21 из 0,8. Оцениваемая сложность задания по критерию и индекс различения составили 0,4–0,6 и 0,6–0,8. соответственно.

Претест (X1, X2) был посттестом ((Y1, Y2) в последствии. Относительный прирост знаний (G1, G2) рассчитывался следующим образом:

G1 = 100 (Y1 - X1) / (F - X1) % G2 = 100 (Y2 - X2) / (F - X2) %

Где F — это полные баллы за учебный курс.

Статистический анализ Результаты тестов и относительный рост знаний между двумя группами выражали как среднее значение и стандартное отклонение. Сравнение между двумя группами было выполнено с помощью повторного измерения ANOVA с использованием пакета Statistical Package for Social Sciences для Windows, версия 18. Статистически значимые различия считались при значении p <0,05 с доверительным интервалом 95%.