Simuleringsbasert og problembasert læring for vanskelig luftveishåndtering

Innledning Undervisning og læring av vanskelig luftveishåndtering anses å være en essensiell ferdighet i anestesiologi. Vurdering av opplæringsprogrammet krever en til enhver tid etablert retningslinje. Nyere studier avslørte at håndteringen av luftveiene var den mest sofistikerte manøveren for alle anestesileverandører, siden den er relatert til sykelighet og dødelighet. Det dukket opp i 6,2 % av endotrakeale intubasjoner på operasjonssalen. I tillegg forekom vanskelig intubasjon med ventilasjon i 1,5 % av prosedyrene; umulig intubasjon og vanskelig ventilasjon 0,3 %; og "kan ikke intubere, kan ikke ventilere" (CICV) situasjon, 0,07 %.

Normalt utfører de fleste anestesipersonell endotrakeal intubasjon under generell anestesi. Imidlertid kommer de av og til over vanskelige luftveier. Dette blir en tilstand på liv og død som kan føre til hendelsesløse følgetilstander. I praksis defineres en vanskelig luftvei som enten plagsom ansiktsmaskeventilasjon eller trakeal intubasjon. Som et resultat må leger og sykepleiere i anestesi være årvåkne i hvert trinn, inkludert luftveisvurdering, utstyrsforberedelse og strategisk planlegging av prosessen. I tillegg hjelper oppdatert vanskelig luftveisalgoritme dem med å håndtere pasientens luftveier til rett tid.

Etter endt utdanning må registrerte sykepleiere bruke ett år til på et opplæringsprogram for å bli anestesilege, enten som anestesilegeassistent eller fastlegehjelper. I løpet av det ettårige opplæringsprogrammet studerer anestesisykepleierstudenter intensivt teorier og praktiske ferdigheter i anestesi, ved å bruke dukker til levende pasienter. Effektiv trening i luftveishåndtering er imidlertid resultatet av elevenes kompetanse og fra et mangfold av undervisningsteknikker.

For tiden er det pedagogiske verktøyet i anestesipensum typisk simuleringsbasert læring (SBL) og problembasert læring (PBL), som begge har blitt allment akseptert i mange utdanningsinstitusjoner. De gir et lovende resultat blant studenter av profesjonalitet. SBL gir læringsforhold på høyt nivå for å hjelpe studentene med å få sine erfaringer. Diagnose- og tilbakemeldingssystemet hjelper elevene å rette opp feilene sine med selvtillit. Imidlertid lar PBL studentene presentere sin informative kunnskap, noe som resulterer i oppbevaring og integrering av læring med klinisk erfaring. I tillegg gir selvstyrt læring dem kreativ tenkning. Instruktører fungerer som tilretteleggere som gir studentene mulighet til å implementere sin egen strategiske læringsplan.

Enten SBL eller PBL har sin unike prosess for å vurdere deltakernes kjernekunnskap. Videre har vanskelig luftveishåndtering blitt et fremtredende middel i opplæringsplanen. Som et resultat utformet vi en cross-over-studie for å fastslå læringsprestasjonene til anestesisykepleierstudenter i vanskelig luftveishåndtering.

Mål Å studere læringsprestasjoner og relativ vekst av kunnskap om de to læringsteknikkene: SBL og PBL.

Metoder 36 anestesisykepleierstudenter i studieåret 2015, avdeling for anestesiologi, Det medisinske fakultet Siriraj sykehus, Mahidol University, meldte seg frivillig til å bli med i studieprosjektet uten honorar. Fordelen med å delta i studien var kun oppnådd kunnskap og klinisk erfaring. Studentene ble informert om betydningen av forskningen under fakultetspolitikken samt læringsmålene i detalj. Etter å ha signert samtykkeskjemaet ble de tilfeldig delt inn i to grupper: A (n = 17) og B (n = 19). Som designet av cross-over-studien, deltok studenter i gruppe A på SBL og etter 6 uker fokuserte de på PBL, og omvendt for gruppe B.

PBL-læringsøkten bestod av fire ulike kliniske spørsmål sammen med pedagogiske ressurser for en times selvstudium. Følgelig brukte alle elevene to timer til på presentasjon og diskusjon av kunnskapsinformasjon foran klassen. SBL-læringsøkten bestod av de samme kliniske scenariene som PBL. Alle elever tilbrakte tre timer i miljøet til en velutstyrt operasjonsstue med en standardisert pasient eller en høytro dukke. Deretter ble de med på debriefing-forumet gitt av en fremmøtte stab.

Flervalgseksamenen med 40 elementer ble utviklet under tabellen med spesifikasjoner og kunnskapskart med hensyn til vanskelige retningslinjer for luftveishåndtering. Papir-blyanttesten bestod av evaluering av luftveiene, grunnleggende forberedelse av vanskelig luftveisbehandling, strategi for endotrakeal intubasjon og ekstubasjon, og oppfølgingsbehandling.

Testens riktighet og hensiktsmessighet (innholdsvaliditet) ble bestemt av tre styresertifiserte anestesileger som hadde minst 10 års erfaring med anestesi og ikke var involvert i prosjektet. Utprøvingen av testen ble utført av 10 nybegynnere anestesileger. Indeksen for objektobjektiv kongruens var 0,82 med Kuder Richardson 21 på 0,8. Den vurderte kriterie-refererte elementvanskelighets- og diskrimineringsindeksen var 0,4-0,6 og 0,6-0,8 hhv.

Fortesten (X1, X2) ble ettertest ((Y1, Y2) ble utført i konsekvensen. Den relative veksten av kunnskap (G1, G2) ble beregnet som følger:

G1 = 100 (Y1 - X1) / (F - X1) % G2 = 100 (Y2 - X2) / (F - X2) %

Hvor F var hele poengsummen for læringskurset

Statistisk analyse Testresultatene og relativ kunnskapsvekst mellom de to gruppene ble uttrykt som gjennomsnitt og standardavvik. Sammenligning mellom de to gruppene ble utført ved gjentatt måling av ANOVA ved bruk av Statistical Package for Social Sciences for Windows, utgivelse 18. Statistisk signifikante forskjeller ble vurdert når det var en p-verdi på < 0,05 med et 95 % konfidensintervall.