Metronomic Capecitabine Plus Aromatase-hæmmer til førstelinjebehandling ved HR(+), Her2(-) metastatisk brystkræft (MECCA)

Initial endokrin terapi (ET) er et almindeligt valg for hormonreceptor-positive (HR+), HER2-negative (HER2-) metastaserende brystkræftpatienter (MBC) på grund af dets gode tolerabilitet, lave toksicitet og varige respons. Mediantiden til progression (TTP) af initial ET hos HR+, HER2-metastatiske patienter er omkring 9 måneder med aromatasehæmmere (AI'er). Imidlertid vil alle metastatiske patienter, der modtager ET, i sidste ende udvikle resistens over for de konventionelle endokrine behandlinger. Så nogle nye midler, såsom palbociclib og everolimus, er godkendt til at være effektive til at forbedre effektiviteten af ​​standard ET. Men det faktum, vi er nødt til at se i øjnene, er enten palbociclib eller everolimus, der fokuserer på et enkelt kontrolpunkt, der er ansvarlig for resistens af ET. I klinisk er der nogle patienter uden aktivering af resistensrelaterede veje, der har dårlig respons på endokrin terapi. Og mekanismerne for resistens over for endokrin terapi er komplicerede og ikke fuldt ud forstået. Hidtil har disse nye midler ikke fuldstændig løst de kliniske problemer med sekundær lægemiddelresistens. Måske er en bredspektret anti-kræftbehandling med lav toksicitet og god tolerabilitet mere praktisk og lovende i den nærmeste fremtid. Metronom kemoterapi er administration af lavdosis kemoterapi for at inducere sygdomskontrol hos metastaserende cancerpatienter, som har lav forekomst af bivirkninger. Flere og flere beviser viste aktivitet af metronomisk terapi ved brystkræft. Metronomisk terapi med eller uden endokrin terapi i både metastaserende og neoadjuverende omgivelser viste betydelig effekt. Selvom konceptet med kombination af kemoterapi og endokrin terapi samtidigt var blevet stort opgivet på grund af tidligere brug af tamoxifen og intravenøs kemoterapi, der ikke viste nogen yderligere fordele, med bedre forståelse af biologien af ​​endokrin terapi og metronom kemoterapi, er det værd at vurdere, om endokrin terapi plus lav- dosis metronomisk kemoterapi giver en bedre klinisk fordel uden at ofre patientens livskvalitet. I dette fase III studie undersøger vi effektiviteten og sikkerheden af ​​lavdosis capecitabin plus AI til behandling af metastaserende HR+, HER2-postmenopausale brystkræftpatienter.