Metronomic Capecitabine Plus Inhibidor de la aromatasa para el tratamiento de primera línea en el cáncer de mama metastásico HR(+), Her2(-) (MECCA)

La terapia endocrina inicial (ET) es una opción común para los pacientes con cáncer de mama metastásico (MBC) con receptor hormonal positivo (HR+), HER2 negativo (HER2-) por su buena tolerabilidad, baja toxicidad y respuesta duradera. La mediana del tiempo hasta la progresión (TTP) de la ET inicial en pacientes metastásicos HR+, HER2- es de aproximadamente 9 meses con inhibidores de la aromatasa (IA). Sin embargo, todos los pacientes metastásicos que reciben ET desarrollarán finalmente resistencia a los tratamientos endocrinos convencionales. Por lo tanto, algunos agentes nuevos, como palbociclib y everolimus, están aprobados para mejorar la eficacia de la ET estándar. Pero el hecho que tenemos que enfrentar es que palbociclib o everolimus se centran en un solo punto de control de la vía responsable de la resistencia de ET. En la clínica, hay algunos pacientes sin activación de las vías relacionadas con la resistencia que tienen una respuesta deficiente a la terapia endocrina. Y los mecanismos de resistencia a la terapia endocrina son complicados y no se comprenden completamente. Hasta el momento, estos nuevos agentes no han resuelto por completo los problemas clínicos de la farmacorresistencia secundaria. Tal vez una terapia anticancerígena de amplio espectro con baja toxicidad y buena tolerabilidad sea más práctica y prometedora en el futuro cercano. La quimioterapia metronómica es la administración de quimioterapia en dosis bajas para inducir el control de la enfermedad en pacientes con cáncer metastásico, que tiene una baja incidencia de efectos adversos. Cada vez más evidencias muestran la actividad de la terapia metronómica en el cáncer de mama. La terapia metronómica con o sin terapia endocrina tanto en el contexto metastásico como neoadyuvante mostró una eficacia considerable. Aunque el concepto de combinación de quimioterapia y terapia endocrina simultáneamente se abandonó en gran medida debido a que el uso previo de tamoxifeno y quimioterapia intravenosa no mostró ningún beneficio adicional, con una mejor comprensión de la biología de la terapia endocrina y la quimioterapia metronómica, vale la pena evaluar si la terapia endocrina más la quimioterapia de bajo La quimioterapia de dosis metronómica brinda una mejor tasa de beneficio clínico sin sacrificar la calidad de vida de los pacientes. En este estudio de fase III, investigamos la eficacia y la seguridad de capecitabina en dosis bajas más IA para tratar pacientes con cáncer de mama posmenopáusico metastásico HR+, HER2-.