Metronomic Capecitabine Plus Inibidor de aromatase para tratamento de primeira linha em câncer de mama metastático HR(+), Her2(-) (MECCA)

A terapia endócrina inicial (ET) é uma escolha comum para pacientes com câncer de mama metastático (MBC) com receptor hormonal positivo (HR+), HER2 negativo (HER2-) por sua boa tolerabilidade, baixa toxicidade e resposta durável. O tempo médio de progressão (TTP) do TE inicial em pacientes metastáticos HR+, HER2- é de cerca de 9 meses com inibidores de aromatase (AIs). No entanto, todos os pacientes metastáticos que recebem ET desenvolverão resistência aos tratamentos endócrinos convencionais. Assim, alguns novos agentes, como palbociclib e everolimus, são aprovados para serem eficazes na melhoria da eficácia do ET padrão. Mas o fato que temos que enfrentar é que o palbociclibe ou o everolimus estão se concentrando em um único ponto de verificação da via responsável pela resistência do ET. Na clínica, alguns pacientes sem ativação de vias relacionadas à resistência apresentam uma resposta ruim à terapia endócrina. E os mecanismos de resistência à terapia endócrina são complicados e não totalmente compreendidos. Até agora, esses novos agentes não resolveram completamente os problemas clínicos de resistência secundária a drogas. Talvez uma terapia anticancerígena de amplo espectro com baixa toxicidade e boa tolerabilidade seja mais prática e promissora em um futuro próximo. A quimioterapia metronômica é a administração de quimioterapia em baixa dose para induzir o controle da doença em pacientes com câncer metastático, que apresenta baixa incidência de efeitos adversos. Cada vez mais evidências mostram a atividade da terapia metronômica no câncer de mama. A terapia metronômica com ou sem terapia endócrina em cenários metastáticos e neoadjuvantes mostrou eficácia considerável. Embora o conceito de combinação de quimioterapia e terapia endócrina simultaneamente tenha sido largamente abandonado devido ao uso anterior de tamoxifeno e quimioterapia intravenosa sem benefício adicional, com melhor compreensão da biologia da terapia endócrina e quimioterapia metronômica, vale a pena avaliar se a terapia endócrina mais baixa a quimioterapia metronômica em dose traz uma melhor taxa de benefício clínico sem sacrificar a qualidade de vida dos pacientes. Neste estudo de fase III, investigamos a eficácia e a segurança da capecitabina em dose baixa mais AI para tratar pacientes com câncer de mama metastático HR+, HER2- na pós-menopausa.