Laparoskopisk lyskebrok Reparation med et 3D ENDOLAP synligt mesh med eller uden LiquiBand Fix 8 Mesh-fiksering

Lyskebrok er en almindelig sygdom med høj livstidsrisiko; 27 % for mænd og 3 % for kvinder. Disse brok kan kategoriseres som laterale, mediale eller femorale i henhold til klassificeringen af ​​European Hernia Society. Symptomerne kan variere fra en asymptomatisk hævelse til et indespærret eller kvalt brok, der kræver en akut operation.

Indførelsen af ​​mesh-forstærkning til lyskebrokreparation har resulteret i at reducere antallet af tilbagefald og kroniske smerter. Desuden gjorde laparoskopiske reparationsteknikker det muligt at placere nettet i det præ-peritoneale rum ved en transperitoneal (TAPP) eller præ-peritoneal (TEP) tilgang. Disse minimalt invasive teknikker er ikke kun forbundet med mindre kroniske smerter ved følelsesløshed, men også med en tidligere tilbagevenden til normale aktiviteter eller arbejde. En tjeneste for en af ​​de to teknikker er endnu ikke blevet bevist.

Reparationen af ​​lyskebrok går også altid sammen med en diskussion om placering af det optimale maske, den optimale maskestørrelse og den optimale fikseringsmetode for nettet. Der findes en masse masker af forskellige materialer, i forskellige størrelser og med forskellige egenskaber.

Størstedelen af ​​alle meshed skal fastgøres til bugvæggen. Masker som anatomisk ProGrip Laparoskopisk selvfikserende mesh (Covidien) er udviklet med selvfikserende egenskaber på grund af polymælkesyre-mikrogrebene på den ene side af nettet, som sikrer nettet uden at kræve anden form for fiksering. Mens ENDOLAP 3D synlige mesh (Dynamesh) er udviklet med en præ-formet form, der passer til defekten naturligt og derfor gør en fiksering overflødig.

Der kan dog ikke findes nogen konsensus om den bedste metode til meshfiksering eller endda ikke-fiksering i den almindelige litteratur. Penetrerende fikseringsmetoder af nettet har en stærk positionering som resultat, men for lyskebrok indikerede netfiksering ved hjælp af titaniumstifter med eller uden suturer tydeligt mere udvikling af postoperativ smerte og ubehag for patienten. Aktuelle anbefalinger er at undgå gennemtrængende fiksering og erstatte denne med enten ingen fiksering eller fiksering med lim. Dette vil mindske smerter, men bør ikke risikere, at en mindre stabil mesh-fiksering fortsætter med gentagelse på grund af mesh-forskydning af mesh-krympning. Det er kendt, at størstedelen af ​​implanterede masker krymper i en grad, som kan være til ulempe for patienten. Dette er allerede blevet påvist i adskillige dyreforsøg, men klinisk information om maskens krympning er sjælden og hovedsagelig et resultat af revisionskirurgi.

LiquiBand Fix 8 lim er en ny, innovativ hernia mesh fikseringsenhed, der giver stærk og sikker mesh fiksering uden at forårsage vævsskade eller mekanisk traume. LiquiBand Fix 8 modtog CE-mærkegodkendelse i maj 2014.

Alle almindelige masker til reparation af lyskebrok, baseret på polymert tekstil, er usynlige for konventionelle billeddannelsesteknikker, inklusive "magnetisk resonansbilleddannelse" (MRI). ENDOLAP 3D mesh visible (Dynamesh), udviklet ved en unik metode, indeholder en mængde jernpartikler, vævet i nettets almindelige struktur, som muliggør en billeddannelse i MRI.