Laparoskopisk ljumskbråck Reparation med ett 3D ENDOLAP synligt nät med eller utan LiquiBand Fix 8 Mesh-fixering

Ljumskbråck är en vanlig sjukdom med hög livstidsrisk; 27 % för män och 3 % för kvinnor. Dessa bråck kan kategoriseras som laterala, mediala eller femorala enligt klassificeringen av European Hernia Society. Uttrycken kan variera från en asymtomatisk svullnad till ett inspärrat eller strypt bråck som kräver en akut operation.

Införandet av nätförstärkning för reparation av ljumskbråck har resulterat i att frekvensen av återfall och kronisk smärta har minskat. Dessutom gjorde laparoskopiska reparationstekniker det möjligt att placera nätet i det pre-peritoneala utrymmet genom ett transperitonealt (TAPP) eller pre-peritonealt (TEP) tillvägagångssätt. Dessa minimalt invasiva tekniker är inte bara förknippade med mindre kronisk smärta av domningar, utan också med en tidigare återgång till normala aktiviteter eller arbete. En tjänst för en av de två teknikerna har ännu inte bevisats.

Reparationen av ljumskbråck går också alltid tillsammans med en diskussion om placering av det optimala nätet, den optimala maskstorleken och den optimala fixeringsmetoden för nätet. Det finns en hel del mesh tillgängliga av olika material, i olika storlekar och med olika egenskaper.

Majoriteten av alla maskor måste fästas i bukväggen. Meshes som anatomic ProGrip Laparoscopic self-fixing mesh (Covidien) har utvecklats med självfixerande egenskaper på grund av polymjölksyra-mikrogreppen på ena sidan av mesh som säkrar nätet utan att kräva någon annan form av fixering. Medan ENDOLAP 3D synliga mesh (Dynamesh) har utvecklats med en förformad form som passar defekten naturligt och därför gör en fixering överflödig.

Det finns dock ingen konsensus om den bästa metoden för meshfixering eller ens icke-fixering i den vanliga litteraturen. Penetrerande fixeringsmetoder av nätet har en stark positionering som resultat, men för ljumskbråck indikerade nätfixering med titanstift med eller utan suturer tydligt mer utveckling av postoperativ smärta och obehag för patienten. Aktuella rekommendationer är att undvika penetrerande fixering och ersätta denna med antingen ingen fixering eller fixering med lim. Detta kommer att minska smärtan men bör inte riskera att en mindre stabil nätfixering pågår med återkommande på grund av nätförskjutning av nätkrympning. Det är känt att majoriteten av implanterade nät krymper i en omfattning som kan vara till nackdel för patienten. Detta har redan påvisats i flera djurstudier, men klinisk information om maskkrympningen är sällsynt och är främst ett resultat av revisionskirurgi.

LiquiBand Fix 8 lim är en ny, innovativ fixeringsanordning för bråcknät som ger stark och säker nätfixering utan att orsaka vävnadsskador eller mekaniskt trauma. LiquiBand Fix 8 fick CE-märkning i maj 2014.

Alla vanliga maskor för reparation av ljumskbråck, baserade på polymertextil, är osynliga för konventionella bildtekniker, inklusive "magnetisk resonanstomografi" (MRT). ENDOLAP 3D mesh visible (Dynamesh), utvecklat med en unik metod, innehåller en mängd järnpartiklar, vävda i nätets vanliga struktur, vilket möjliggör en avbildning i MRT.