Reparo laparoscópico de hérnia na virilha por uma malha visível ENDOLAP 3D com ou sem fixação LiquiBand Fix 8 Mesh

A hérnia inguinal é uma doença comum com alto risco ao longo da vida; 27% para homens e 3% para mulheres. Essas hérnias podem ser categorizadas como laterais, mediais ou femorais de acordo com a classificação da European Hernia Society. As manifestações podem variar de um inchaço assintomático até uma hérnia encarcerada ou estrangulada que requer uma operação urgente.

A introdução de reforço de malha para reparo de hérnia na virilha resultou na redução da taxa de recorrências e dor crônica. Além disso, as técnicas de reparo laparoscópico possibilitaram a colocação da tela no espaço pré-peritoneal por via transperitoneal (TAPP) ou pré-peritoneal (TEP). Essas técnicas minimamente invasivas não estão associadas apenas a menos dor crônica de dormência, mas também a um retorno mais precoce às atividades normais ou ao trabalho. Um favor para uma das duas técnicas ainda não foi comprovado.

Além disso, o reparo de hérnias inguinais sempre acompanha uma discussão sobre a colocação da tela ideal, o tamanho ideal da tela e o método ideal de fixação da tela. Existem muitas malhas disponíveis de diferentes materiais, em diferentes tamanhos e com diferentes propriedades.

A maioria de todas as malhas precisam ser fixadas na parede abdominal. Telas como a malha autofixante anatômica ProGrip Laparoscopic (Covidien) foram desenvolvidas com propriedades de autofixação devido às micro-aderências de ácido polilático em um lado da tela que prendem a tela sem exigir qualquer outra forma de fixação. Enquanto a malha visível ENDOLAP 3D (Dynamesh) foi desenvolvida com uma forma pré-moldada que se ajusta ao defeito naturalmente e, portanto, torna redundante a fixação.

No entanto, não há consenso sobre o melhor método de fixação ou mesmo não fixação da tela na literatura comum. Os métodos penetrantes de fixação da tela têm como resultado um forte posicionamento, mas para a hérnia inguinal, a fixação da tela com tachas de titânio com ou sem sutura indica claramente maior desenvolvimento de dor pós-operatória e desconforto para o paciente. As recomendações atuais são evitar a fixação penetrante e substituí-la por nenhuma fixação ou fixação com cola. Isso diminuirá a dor, mas não deve arriscar uma fixação menos estável da tela com recorrência devido ao deslocamento ou encolhimento da tela. Sabe-se que a maioria das telas implantadas encolhem até certo ponto, o que pode ser uma desvantagem para o paciente. Isso já foi demonstrado em vários estudos com animais, mas as informações clínicas sobre o encolhimento da tela são raras e resultam principalmente de cirurgia revisional.

A cola LiquiBand Fix 8 é um novo e inovador dispositivo de fixação de malha de hérnia que fornece fixação de malha forte e segura sem causar nenhum dano tecidual ou trauma mecânico. O LiquiBand Fix 8 recebeu a aprovação da marca CE em maio de 2014.

Todas as telas comuns para reparo de hérnia na virilha, baseadas em tecido polimérico, são invisíveis às técnicas de imagem convencionais, inclusive "ressonância magnética" (MRI). A malha ENDOLAP 3D visível (Dynamesh), desenvolvida por um método único, contém uma quantidade de partículas de ferro, tecidas na estrutura ordinária da malha, que permite uma imagem na ressonância magnética.