Laparoskopowa naprawa przepukliny pachwinowej za pomocą widocznej siatki 3D ENDOLAP z lub bez mocowania siatki LiquiBand Fix 8

Przepuklina pachwinowa jest częstą chorobą o wysokim ryzyku życia; 27% dla mężczyzn i 3% dla kobiet. Te przepukliny można podzielić na boczne, przyśrodkowe lub udowe zgodnie z klasyfikacją Europejskiego Towarzystwa Przepuklinowego. Objawy mogą być różne, od bezobjawowego obrzęku do uwięźniętej lub uwięźniętej przepukliny wymagającej pilnej operacji.

Wprowadzenie siatki wzmacniającej do leczenia przepuklin pachwinowych spowodowało zmniejszenie częstości nawrotów i bólu przewlekłego. Ponadto laparoskopowe techniki naprawcze umożliwiły umieszczenie siatki w przestrzeni przedotrzewnowej z dostępu przezotrzewnowego (TAPP) lub przedotrzewnowego (TEP). Te małoinwazyjne techniki wiążą się nie tylko z mniejszym przewlekłym bólem drętwienia, ale także z wcześniejszym powrotem do normalnej aktywności czy pracy. Przysługa dla jednej z dwóch technik nie została jeszcze udowodniona.

Również naprawa przepuklin pachwinowych zawsze wiąże się z dyskusją na temat umieszczenia optymalnej siatki, optymalnego rozmiaru siatki i optymalnego sposobu mocowania siatki. Dostępnych jest wiele siatek z różnych materiałów, w różnych rozmiarach io różnych właściwościach.

Większość siatek należy przymocować do ściany brzucha. Siatki jako anatomiczna samoprzylepna siatka ProGrip Laparoskopowa (Covidien) została opracowana z właściwościami samounieruchamiającymi dzięki mikrouchwytom z kwasu polimlekowego po jednej stronie siatki, które zabezpieczają siatkę bez konieczności stosowania innej formy mocowania. Podczas gdy widoczna siatka ENDOLAP 3D (Dynamesh) została opracowana w formie wstępnie ukształtowanej, która naturalnie pasuje do defektu, dzięki czemu fiksacja jest zbędna.

Jednak w literaturze powszechnej nie można znaleźć konsensusu co do najlepszej metody mocowania siatki, a nawet braku mocowania. Penetrujące metody mocowania siatki dają w rezultacie silne pozycjonowanie, ale w przypadku przepukliny pachwinowej mocowanie siatki za pomocą pinezek tytanowych ze szwami lub bez wyraźnie wskazywało na większy rozwój bólu pooperacyjnego i dyskomfortu dla pacjenta. Obecne zalecenia dotyczą unikania mocowania penetrującego i zastąpienia go brakiem mocowania lub mocowaniem za pomocą kleju. Zmniejszy to ból, ale nie powinno stwarzać ryzyka mniej stabilnego mocowania siatki w przypadku nawrotów z powodu przesunięcia siatki lub skurczu siatki. Wiadomo, że większość implantowanych siatek kurczy się w stopniu, który może być niekorzystny dla pacjenta. Zostało to już wykazane w kilku badaniach na zwierzętach, ale informacje kliniczne na temat kurczenia się siatki są rzadkie i wynikają głównie z operacji rewizyjnej.

Klej LiquiBand Fix 8 to nowe, innowacyjne urządzenie do mocowania siatki przepuklinowej, zapewniające mocne i bezpieczne mocowanie siatki bez powodowania uszkodzeń tkanek lub urazów mechanicznych. LiquiBand Fix 8 otrzymał znak CE w maju 2014 roku.

Wszystkie zwykłe siatki do napraw przepuklin pachwinowych, oparte na tkaninie polimerowej, są niewidoczne dla konwencjonalnych technik obrazowania, w tym „obrazowania metodą rezonansu magnetycznego” (MRI). Widoczna siatka ENDOLAP 3D (Dynamesh), opracowana unikalną metodą, zawiera pewną ilość cząsteczek żelaza, wplecionych w zwykłą strukturę siatki, co umożliwia obrazowanie w rezonansie magnetycznym.