Riparazione laparoscopica dell'ernia inguinale con una rete visibile 3D ENDOLAP con o senza fissazione della rete LiquiBand Fix 8

L'ernia inguinale è una malattia comune con un alto rischio per tutta la vita; 27% per gli uomini e 3% per le donne. Queste ernie possono essere classificate come laterali, mediali o femorali secondo la classificazione della European Hernia Society. Le manifestazioni possono variare da una tumefazione asintomatica fino a un'ernia incarcerata o strozzata che richiede un intervento urgente.

L'introduzione del rinforzo in rete per la riparazione dell'ernia inguinale ha portato a ridurre il tasso di recidive e dolore cronico. Inoltre, le tecniche di riparazione laparoscopica hanno permesso di posizionare la rete nello spazio de preperitoneale mediante un approccio transperitoneale (TAPP) o preperitoneale (TEP). Queste tecniche minimamente invasive non solo sono associate a un minore dolore cronico di intorpidimento, ma anche a un precedente ritorno alle normali attività o al lavoro. Un favore per una delle due tecniche non è stato ancora dimostrato.

Inoltre, la riparazione delle ernie inguinali va sempre di pari passo con una discussione sul posizionamento della rete ottimale, la dimensione ottimale della rete e il metodo di fissaggio ottimale della rete. Sono disponibili molte maglie di diversi materiali, di diverse dimensioni e con diverse proprietà.

La maggior parte di tutte le maglie deve essere fissata alla parete addominale. Reti come la rete autofissante anatomica ProGrip Laparoscopic (Covidien) è stata sviluppata con proprietà autofissanti grazie alle micro-prese in acido polilattico su un lato della rete che fissa la rete senza richiedere altre forme di fissaggio. Mentre la rete visibile ENDOLAP 3D (Dynamesh) è stata sviluppata con una forma preformata che si adatta al difetto in modo naturale e quindi rende superflua una fissazione.

Tuttavia, nella letteratura comune non è possibile trovare consenso sul metodo migliore di fissazione della rete o addirittura sulla non fissazione. I metodi di fissazione penetrante della rete hanno come risultato un forte posizionamento, ma per l'ernia inguinale, la fissazione della rete mediante puntine in titanio con o senza punti di sutura indicava chiaramente un maggiore sviluppo di dolore e disagio postoperatorio per il paziente. Le attuali raccomandazioni sono di evitare la fissazione penetrante e di sostituirla con nessuna fissazione o fissazione con colla. Ciò ridurrà il dolore ma non dovrebbe rischiare una fissazione della rete meno stabile in corso con recidiva a causa dello spostamento della rete o del restringimento della rete. È noto che la maggior parte delle maglie impiantate si restringe in misura tale da risultare svantaggiosa per il paziente. Ciò è già stato dimostrato in diversi studi sugli animali, ma le informazioni cliniche sul restringimento della rete sono rare e principalmente il risultato di un intervento chirurgico di revisione.

La colla LiquiBand Fix 8 è un nuovo e innovativo dispositivo di fissaggio della rete per ernia che fornisce un fissaggio della rete forte e sicuro senza causare danni ai tessuti o traumi meccanici. LiquiBand Fix 8 ha ricevuto l'approvazione del marchio CE nel maggio 2014.

Tutte le reti ordinarie per la riparazione dell'ernia inguinale, basate su tessuto polimerico, sono invisibili alle tecniche di imaging convenzionali, inclusa la "risonanza magnetica" (MRI). La mesh ENDOLAP 3D visibile (Dynamesh), sviluppata con un metodo unico, contiene una quantità di particelle di ferro, tessute nella struttura ordinaria della mesh, che consente un imaging nella risonanza magnetica.