Laparoskopische Leistenbruch-Reparatur durch ein sichtbares 3D-ENDOLAP-Netz mit oder ohne LiquiBand Fix 8-Netzfixierung

Leistenbruch ist eine häufige Erkrankung mit einem hohen Lebenszeitrisiko; 27 % für Männer und 3 % für Frauen. Diese Hernien können gemäß der Klassifikation der European Hernia Society in lateral, medial oder femoral kategorisiert werden. Die Manifestationen können von einer asymptomatischen Schwellung bis hin zu einer eingeklemmten oder eingeklemmten Hernie reichen, die eine dringende Operation erfordert.

Die Einführung einer Netzverstärkung zur Leistenhernienversorgung hat zu einer Verringerung der Rezidivrate und chronischen Schmerzen geführt. Darüber hinaus ermöglichten laparoskopische Reparaturtechniken die Platzierung des Netzes im präperitonealen Raum durch einen transperitonealen (TAPP) oder präperitonealen (TEP) Zugang. Diese minimal-invasiven Techniken sind nicht nur mit weniger chronischen Taubheitsschmerzen verbunden, sondern auch mit einer früheren Rückkehr zu normalen Aktivitäten oder Arbeit. Ein Vorteil für eine der beiden Techniken ist bisher nicht erwiesen.

Auch die Versorgung von Leistenbrüchen geht immer mit einer Diskussion über die optimale Netzplatzierung, die optimale Netzgröße und die optimale Fixierungsmethode des Netzes einher. Es gibt viele Gewebe aus verschiedenen Materialien, in verschiedenen Größen und mit unterschiedlichen Eigenschaften.

Die Mehrzahl aller Meshes muss an der Bauchdecke fixiert werden. Netze wie das anatomische ProGrip laparoskopische selbstfixierende Netz (Covidien) wurden mit selbstfixierenden Eigenschaften aufgrund der Polymilchsäure-Mikrogriffe auf einer Seite des Netzes entwickelt, die das Netz sichern, ohne dass eine andere Form der Fixierung erforderlich ist. Während das sichtbare ENDOLAP 3D-Netz (Dynamesh) mit einer vorgeformten Form entwickelt wurde, die sich natürlich an den Defekt anpasst und daher eine Fixierung überflüssig macht.

In der gängigen Literatur findet sich jedoch kein Konsens über die beste Methode der Netzfixation oder gar Nichtfixation. Penetrierende Fixierungsmethoden des Netzes haben eine starke Positionierung zur Folge, aber bei Leistenhernien deutete die Netzfixierung mit Titannägeln mit oder ohne Naht eindeutig auf eine stärkere Entwicklung von postoperativen Schmerzen und Beschwerden für den Patienten hin. Aktuelle Empfehlungen sind, eine durchdringende Fixierung zu vermeiden und diese entweder durch keine Fixierung oder durch eine Fixierung mit Klebstoff zu ersetzen. Dies verringert die Schmerzen, sollte jedoch nicht eine weniger stabile Netzfixierung riskieren, die mit einem erneuten Auftreten aufgrund einer Netzverschiebung oder einer Netzschrumpfung fortbesteht. Es ist bekannt, dass die meisten implantierten Netze in einem für den Patienten nachteiligen Ausmaß schrumpfen. Dies wurde bereits in mehreren Tierstudien nachgewiesen, aber klinische Informationen über die Schrumpfung des Netzes sind selten und meist das Ergebnis einer Revisionsoperation.

LiquiBand Fix 8 Kleber ist ein neues, innovatives Gerät zur Netzfixierung für Hernien, das eine starke und sichere Netzfixierung bietet, ohne Gewebeschäden oder mechanische Traumata zu verursachen. LiquiBand Fix 8 erhielt im Mai 2014 die CE-Kennzeichnung.

Alle gewöhnlichen Netze zur Versorgung von Leistenhernien, basierend auf polymerem Textil, sind für herkömmliche bildgebende Verfahren, einschließlich "Magnetresonanztomographie" (MRI), unsichtbar. Das durch ein einzigartiges Verfahren entwickelte ENDOLAP 3D sichtbare Netz (Dynamesh) enthält eine Menge an Eisenpartikeln, die in die gewöhnliche Struktur des Netzes eingewebt sind, was eine Bildgebung im MRT ermöglicht.