Laparoskopinen nivustyrän korjaus 3D ENDOLAP -näkyvällä meshillä LiquiBand Fix 8 -verkkokiinnityksellä tai ilman sitä

Nivustyrä on yleinen sairaus, jolla on suuri elinikäinen riski; miehillä 27 % ja naisilla 3 %. Nämä tyrät voidaan luokitella lateraaliseksi, mediaaliseksi tai femoraaliksi European Hernia Societyn luokituksen mukaan. Oireet voivat vaihdella oireettomasta turvotuksesta kiireellistä leikkausta vaativaan vangittuneeseen tai kuristettuun tyrään.

Verkkovahvistuksen käyttöönotto nivustyrän korjaamiseen on johtanut uusiutumisen ja kroonisen kivun vähentämiseen. Lisäksi laparoskooppiset korjaustekniikat mahdollistivat verkon sijoittamisen de preperitoneaaliseen tilaan transperitoneaalisella (TAPP) tai preperitoneaalisella (TEP) lähestymistavalla. Nämä minimaalisesti invasiiviset tekniikat eivät liity ainoastaan ​​lievempään krooniseen puutumiskipuun, vaan myös aikaisempaan paluuseen normaaliin toimintaan tai työhön. Palvelus toiselle kahdesta tekniikasta ei ole vielä todistettu.

Myös nivustyrän korjaamiseen liittyy aina keskustelu optimaalisen verkon sijoittamisesta, optimaalisesta silmäkoosta ja verkon optimaalisesta kiinnitysmenetelmästä. Verkkoja on saatavilla paljon eri materiaaleista, eri kokoisina ja erilaisilla ominaisuuksilla.

Suurin osa kaikista verkoista on kiinnitettävä vatsan seinämään. Verkot anatomisena ProGrip Laparoscopic itsekiinnittyvä verkko (Covidien) on kehitetty itsekiinnittyvin ominaisuuksin verkon toisella puolella olevien polymaitohappomikrokahvan ansiosta, joka kiinnittää verkon ilman muuta kiinnitysmuotoa. Vaikka ENDOLAP 3D näkyvä verkko (Dynamesh) on kehitetty esimuotoillulla muodolla, joka sopii luonnollisesti virheeseen ja tekee siksi kiinnityksen tarpeettomaksi.

Yleisessä kirjallisuudessa ei kuitenkaan löydy yksimielisyyttä parhaasta verkkokiinnitysmenetelmästä tai jopa kiinnittämättä jättämisestä. Verkon läpäisevillä kiinnitysmenetelmillä on tuloksena vahva asento, mutta nivustyrän tapauksessa verkkokiinnitys titaanipuikoilla ompeleilla tai ilman niitä osoitti selkeästi leikkauksen jälkeisen kivun ja epämukavuuden lisääntymistä potilaalle. Nykyiset suositukset ovat välttää tunkeutuvaa kiinnitystä ja korvata tämä joko ei-kiinnityksellä tai kiinnityksellä liimalla. Tämä vähentää kipua, mutta ei saisi vaarantaa, että verkkokiinnitys jatkuu vähemmän vakaana, kun se uusiutuu verkon kutistumisen vuoksi. Tiedetään, että suurin osa istutetuista verkoista kutistuu jossain määrin, mikä saattaa olla haitallista potilaalle. Tämä on jo osoitettu useissa eläintutkimuksissa, mutta kliininen tieto verkon kutistumisesta on harvinaista ja johtuu enimmäkseen korjausleikkauksesta.

LiquiBand Fix 8 -liima on uusi, innovatiivinen tyräverkkokiinnityslaite, joka tarjoaa vahvan ja turvallisen verkkokiinnityksen aiheuttamatta kudosvaurioita tai mekaanisia vaurioita. LiquiBand Fix 8 sai CE-hyväksynnän toukokuussa 2014.

Kaikki tavalliset nivustyrän korjausverkot, jotka perustuvat polymeeritekstiiliin, ovat näkymättömiä tavanomaisille kuvantamistekniikoille, mukaan lukien "magneettiresonanssikuvaus" (MRI). Ainutlaatuisella menetelmällä kehitetty ENDOLAP 3D -verkko näkyvä (Dynamesh) sisältää tietyn määrän rautahiukkasia, jotka on kudottu verkon tavalliseen rakenteeseen, mikä mahdollistaa kuvantamisen magneettikuvauksessa.