Laparoscopische liesbreukreparatie met een 3D ENDOLAP Visible Mesh met of zonder LiquiBand Fix 8 Mesh Fixatie

Inguinale hernia is een veel voorkomende ziekte met een hoog levenslange risico; 27% voor mannen en 3% voor vrouwen. Deze hernia's kunnen worden gecategoriseerd als lateraal, mediaal of femoraal volgens de classificatie van de European Hernia Society. De verschijnselen kunnen variëren van een asymptomatische zwelling tot een beknelde of beknelde hernia die een dringende operatie vereist.

De introductie van mesh-versteviging voor liesbreukherstel heeft geresulteerd in een vermindering van het aantal recidieven en chronische pijn. Bovendien maakten laparoscopische hersteltechnieken het mogelijk om de mesh in de pre-peritoneale ruimte te plaatsen door middel van een transperitoneale (TAPP) of pre-peritoneale (TEP) benadering. Deze minimaal invasieve technieken gaan niet alleen gepaard met minder chronische pijn of gevoelloosheid, maar ook met een snellere terugkeer naar normale activiteiten of werk. Een gunst voor een van de twee technieken is nog niet bewezen.

Ook het herstel van een liesbreuk gaat altijd gepaard met een gesprek over het plaatsen van de optimale mesh, de optimale meshmaat en de optimale fixatiemethode van de mesh. Er zijn veel mazen verkrijgbaar van verschillende materialen, in verschillende maten en met verschillende eigenschappen.

Het merendeel van alle mazen moet aan de buikwand worden bevestigd. Meshes zoals de anatomische ProGrip Laparoscopische zelffixerende mesh (Covidien) is ontwikkeld met zelffixerende eigenschappen dankzij de polymelkzuur microgrips aan één kant van de mesh die de mesh vastzet zonder enige andere vorm van fixatie. Terwijl de ENDOLAP 3D zichtbare mesh (Dynamesh) is ontwikkeld met een voorgevormde vorm die op natuurlijke wijze past bij het defect en daardoor een fixatie overbodig maakt.

In de algemene literatuur is echter geen consensus te vinden over de beste methode van mesh-fixatie of zelfs non-fixatie. Doordringende fixatiemethodes van de mesh hebben een sterke positionering als resultaat, maar voor liesbreuken wees de fixatie van de mesh met titanium tacks met of zonder hechtingen duidelijk op meer ontwikkeling van postoperatieve pijn en ongemak voor de patiënt. De huidige aanbevelingen zijn om indringende fixatie te vermijden en deze te vervangen door geen fixatie of fixatie met lijm. Dit zal de pijn verminderen, maar zou geen risico mogen lopen op een minder stabiele mesh-fixatie met herhaling als gevolg van mesh-verschuiving of mesh-krimp. Het is bekend dat de meeste geïmplanteerde meshes zodanig krimpen dat dit nadelig kan zijn voor de patiënt. Dit is al aangetoond in verschillende dierstudies, maar klinische informatie over het krimpen van de mesh is zeldzaam en meestal het gevolg van revisiechirurgie.

LiquiBand Fix 8-lijm is een nieuw, innovatief hernia-mesh-fixatieapparaat dat een sterke en veilige mesh-fixatie biedt zonder weefselbeschadiging of mechanisch trauma te veroorzaken. LiquiBand Fix 8 kreeg in mei 2014 de CE-markering.

Alle gewone mazen voor liesbreukherstel, gebaseerd op polymeer textiel, zijn onzichtbaar voor conventionele beeldvormingstechnieken, inclusief "magnetic resonance imaging" (MRI). De ENDOLAP 3D mesh visible (Dynamesh), ontwikkeld volgens een unieke methode, bevat een hoeveelheid ijzerdeeltjes, geweven in de gewone structuur van de mesh, die een beeldvorming in de MRI mogelijk maakt.