Reparación laparoscópica de hernia inguinal mediante malla visible 3D ENDOLAP con o sin fijación de malla LiquiBand Fix 8

La hernia inguinal es una enfermedad común con un alto riesgo de por vida; 27 % para hombres y 3 % para mujeres. Estas hernias se pueden categorizar como laterales, mediales o femorales según la clasificación de la European Hernia Society. Las manifestaciones pueden variar desde una tumefacción asintomática hasta una hernia incarcerada o estrangulada que requiere una operación urgente.

La introducción del refuerzo de malla para la reparación de la hernia inguinal ha resultado en la reducción de la tasa de recurrencias y dolor crónico. Además, las técnicas de reparación laparoscópica permitieron colocar la malla en el espacio preperitoneal mediante un abordaje transperitoneal (TAPP) o preperitoneal (TEP). Estas técnicas mínimamente invasivas no solo se asocian con menos dolor crónico de entumecimiento, sino también con un regreso más temprano a las actividades normales o al trabajo. Un favor para una de las dos técnicas aún no ha sido probado.

Además, la reparación de hernias inguinales siempre va acompañada de una discusión sobre la colocación de la malla óptima, el tamaño de malla óptimo y el método de fijación óptimo de la malla. Hay una gran cantidad de mallas disponibles de diferentes materiales, en diferentes tamaños y con diferentes propiedades.

La mayoría de todas las mallas necesitan ser fijadas a la pared abdominal. Se han desarrollado mallas como la malla anatómica ProGrip Laparoscopic autofijable (Covidien) con propiedades de autofijación debido a los microagarres de ácido poliláctico en un lado de la malla que asegura la malla sin requerir ninguna otra forma de fijación. Mientras que la malla visible ENDOLAP 3D (Dynamesh) ha sido desarrollada con una forma preformada que se ajusta al defecto de forma natural y por lo tanto hace redundante la fijación.

Sin embargo, no se puede encontrar un consenso sobre el mejor método de fijación de malla o incluso de no fijación en la literatura común. Los métodos de fijación penetrante de la malla tienen como resultado un fuerte posicionamiento, pero para la hernia inguinal, la fijación de la malla con tachuelas de titanio con o sin suturas indicó claramente un mayor desarrollo de dolor e incomodidad posoperatorias para el paciente. Las recomendaciones actuales son evitar la fijación penetrante y reemplazarla por ninguna fijación o fijación con pegamento. Esto disminuirá el dolor, pero no debe correr el riesgo de una fijación de malla menos estable con recurrencia debido al desplazamiento de la malla o al encogimiento de la malla. Se sabe que la mayoría de las mallas implantadas se encogen hasta cierto punto, lo que puede ser una desventaja para el paciente. Esto ya se ha demostrado en varios estudios con animales, pero la información clínica sobre el encogimiento de la malla es rara y, en su mayoría, como resultado de una cirugía de revisión.

El pegamento LiquiBand Fix 8 es un nuevo e innovador dispositivo de fijación de malla para hernias que proporciona una fijación fuerte y segura de la malla sin causar daños en los tejidos ni traumatismos mecánicos. LiquiBand Fix 8 recibió la aprobación de la marca CE en mayo de 2014.

Todas las mallas ordinarias para la reparación de hernias inguinales, basadas en tejido polimérico, son invisibles para las técnicas de imagen convencionales, incluida la "imagen por resonancia magnética" (IRM). La malla ENDOLAP 3D visible (Dynamesh), desarrollada por un método único, contiene una cantidad de partículas de hierro, tejidas en la estructura ordinaria de la malla, que permite una imagen en la resonancia magnética.