Laparoskopisk lyskebrokk reparasjon med et 3D ENDOLAP synlig mesh med eller uten LiquiBand Fix 8 Mesh-fiksering

Lyskebrokk er en vanlig sykdom med høy livstidsrisiko; 27 % for menn og 3 % for kvinner. Disse brokkene kan kategoriseres som laterale, mediale eller femorale i henhold til klassifiseringen til European Hernia Society. Manifestasjonene kan variere fra en asymptomatisk hevelse til et fengslet eller kvalt brokk som krever en akutt operasjon.

Innføringen av mesh-forsterkning for reparasjon av lyskebrokk har resultert i å redusere frekvensen av tilbakefall og kroniske smerter. Dessuten gjorde laparoskopiske reparasjonsteknikker det mulig å plassere nettet i det pre-peritoneale rommet ved en transperitoneal (TAPP) eller pre-peritoneal (TEP) tilnærming. Disse minimalt invasive teknikkene er ikke bare assosiert med mindre kroniske nummenhetssmerter, men også med en tidligere tilbakevending til normale aktiviteter eller arbeid. En tjeneste for en av de to teknikkene er ennå ikke bevist.

Reparasjon av lyskebrokk går også alltid sammen med en diskusjon om plassering av det optimale maskenettet, den optimale maskestørrelsen og den optimale fikseringsmetoden for nettet. Det finnes mange netting av forskjellige materialer, i forskjellige størrelser og med forskjellige egenskaper.

Mesteparten av alle netting må festes til bukveggen. Netting som anatomisk ProGrip Laparoskopisk selvfikserende nett (Covidien) er utviklet med selvfikserende egenskaper på grunn av polymelkesyremikrogrepene på den ene siden av nettet som fester nettet uten å kreve noen annen form for fiksering. Mens ENDOLAP 3D synlig mesh (Dynamesh) er utviklet med en forhåndsformet form som passer defekten naturlig og derfor gjør en fiksering overflødig.

Imidlertid kan ingen konsensus om den beste metoden for nettfiksering eller ikke-fiksering finnes i den vanlige litteraturen. Penetrerende fikseringsmetoder av nettet har en sterk posisjonering som resultat, men for lyskebrokk indikerte nettfiksering ved bruk av titanstifter med eller uten suturer tydelig mer utvikling av postoperativ smerte og ubehag for pasienten. Gjeldende anbefalinger er å unngå gjennomtrengende fiksering og erstatte denne med enten ingen fiksering eller fiksering med lim. Dette vil redusere smerte, men bør ikke risikere at en mindre stabil meshfiksering fortsetter med tilbakefall på grunn av mesh-forskyvning av mesh-krymping. Det er kjent at flertallet av implanterte masker krymper i en grad som kan være til ulempe for pasienten. Dette er allerede påvist i flere dyrestudier, men klinisk informasjon om krymping av maskenett er sjelden og hovedsakelig et resultat av revisjonskirurgi.

LiquiBand Fix 8 lim er en ny, innovativ hernia mesh fikseringsenhet som gir sterk og sikker nettfiksering uten å forårsake vevsskade eller mekanisk traume. LiquiBand Fix 8 fikk CE-merkegodkjenning i mai 2014.

Alle vanlige masker for reparasjon av lyskebrokk, basert på polymert tekstil, er usynlige for konvensjonelle bildeteknikker, inkludert "magnetisk resonansavbildning" (MRI). ENDOLAP 3D mesh visible (Dynamesh), utviklet med en unik metode, inneholder en mengde jernpartikler, vevd i den vanlige strukturen til nettet, som tillater en avbildning i MR.