Dosis og respons af intrathecal hydromorfon hos patienter, der gennemgår kejsersnit ved Virginia Commonwealth University Health System

I USA er forekomsten af ​​kejsersnit steget i løbet af de sidste årtier og er i øjeblikket omkring 30 % på landsplan. Bedøvelsen og analgesien til elektive kejsersnit varierer mellem institutionerne.

Fødsler udgør en unik udfordring for anæstesilægen, da moderen ikke kun skal passe på sig selv, men også den nyfødte efter fødslen. Mens intratekale opioider giver tilstrækkelig smertelindring, gør de det på bekostning af generende bivirkninger for patienter, såsom kløe og kvalme/opkastning.

Intratekal hydromorfon er begyndt at blive udforsket som en ny mulighed for intratekal analgesi. En undersøgelse udført af Beatty et al. viste i en retrospektiv gennemgang, at 40 mcg intrathecal dilaudid var sikkert og effektivt sammenlignet med intrathecal morfin til analgesi efter kejsersnit. Derudover viste de ingen forskel i bivirkningsprofiler for de to lægemidler. Mhyre et al. undersøgte brugen af ​​100 mcg intrathecal dilaudid med hyperbar bupivacain i varierende doser til smertelindring. Resultaterne var inkonklusive, men doseringen af ​​hydromorfon blev rapporteret at være uden bivirkninger.

Virginia Commonwealth University Health Systems har med succes indført brugen af ​​intratekal morfin med overlegen analgesi, men med uønskede bivirkninger, især pruritus. Nylig medicinmangel på duramorph har fået forskere til at søge alternative muligheder for analgesi efter kejsersnit. Efterforskerne er interesserede i at bestemme dosis, effektivitet og bivirkningsprofil af intratekal hydromorfon. Selvom vores institution aldrig har brugt intratekal hydromorfon til vores patientpopulation, er den blevet undersøgt på forskellige andre institutioner, hvor den har vist sig at være sikker og effektiv med en acceptabel bivirkningsprofil.