Dawka i reakcja na dokanałowy hydromorfon u pacjentów poddawanych cięciu cesarskiemu w Virginia Commonwealth University Health System

W Stanach Zjednoczonych częstość cięć cesarskich wzrosła w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat i wynosi obecnie około 30% w całym kraju. Znieczulenie i analgezja w przypadku planowych c-sekcji różnią się w zależności od instytucji.

Poród stanowi wyjątkowe wyzwanie dla anestezjologa, ponieważ matka musi troszczyć się nie tylko o siebie, ale także o noworodka po porodzie. Chociaż opioidy podawane dooponowo zapewniają odpowiednią ulgę w bólu, dzieje się to kosztem uciążliwych dla pacjentów skutków ubocznych, takich jak świąd i nudności/wymioty.

Hydromorfon dokanałowy zaczął być badany jako nowa opcja analgezji dokanałowej. Badanie przeprowadzone przez Beatty i in. wykazali w przeglądzie retrospektywnym, że dilaudid w dawce 40 mcg dokanałowo był bezpieczny i skuteczny w porównaniu z dooponową morfiną w analgezji po cięciu cesarskim. Ponadto nie wykazali różnic w profilach skutków ubocznych obu leków. Mhyre i in. badali zastosowanie 100 mcg dokanałowego dilaudidu z hiperbaryczną bupiwakainą w różnych dawkach do znieczulenia porodu. Wyniki były niejednoznaczne, ale zgłoszono, że dawka hydromorfonu nie powodowała działań niepożądanych.

Virginia Commonwealth University Health Systems z powodzeniem wprowadziła dooponowe podawanie morfiny z lepszym działaniem przeciwbólowym, ale z niepożądanymi skutkami ubocznymi, w szczególności świądem. Niedawne niedobory duramorfu skłoniły badaczy do poszukiwania alternatywnych opcji analgezji po cięciu cesarskim. Badacze są zainteresowani określeniem dawki, skuteczności i profilu działań niepożądanych hydromorfonu podawanego dooponowo. Chociaż nasza instytucja nigdy nie stosowała dooponowego hydromorfonu w naszej populacji pacjentów, był on badany w różnych innych instytucjach, w których stwierdzono, że jest bezpieczny i skuteczny z akceptowalnym profilem skutków ubocznych.