Dose e risposta dell'idromorfone intratecale in pazienti sottoposti a taglio cesareo presso il sistema sanitario della Virginia Commonwealth University

Negli Stati Uniti l'incidenza dei parti cesarei è aumentata negli ultimi decenni ed è attualmente di circa il 30% a livello nazionale. L'anestesia e l'analgesia per i cesarei elettivi variano tra le istituzioni.

Le partorienti rappresentano una sfida unica per l'anestesista poiché la madre deve prendersi cura non solo di se stessa, ma anche del neonato dopo il parto. Sebbene gli oppioidi intratecali forniscano un adeguato sollievo dal dolore, lo fanno a scapito di fastidiosi effetti collaterali per i pazienti, come prurito e nausea/vomito.

L'idromorfone intratecale ha iniziato a essere esplorato come una nuova opzione per l'analgesia intratecale. Uno studio condotto da Beatty et al. hanno mostrato in una revisione retrospettiva che 40 mcg di dilaudid intratecale erano sicuri ed efficaci rispetto alla morfina intratecale per l'analgesia dopo il parto cesareo. Inoltre non hanno mostrato differenze nei profili degli effetti collaterali dei due farmaci. Mhyre et al. studiato l'uso di 100 mcg di dilaudid intratecale con bupivacaina iperbarica in dosaggi variabili per l'analgesia del travaglio. I risultati sono stati inconcludenti, ma il dosaggio dell'idromorfone è stato segnalato senza effetti avversi.

Virginia Commonwealth University Health Systems ha istituito con successo l'uso della morfina intratecale con analgesia superiore ma con effetti collaterali indesiderati, in particolare prurito. La recente carenza di farmaci di duramorph ha spinto i ricercatori a cercare opzioni alternative per l'analgesia post taglio cesareo. I ricercatori sono interessati a determinare la dose, l'efficacia e il profilo degli effetti collaterali dell'idromorfone intratecale. Sebbene il nostro istituto non abbia mai utilizzato l'idromorfone intratecale per la nostra popolazione di pazienti, è stato studiato in vari altri istituti dove è risultato sicuro ed efficace con un profilo di effetti collaterali accettabile.