Intratekaalisen hydromorfonin annos ja vaste potilailla, joille tehdään keisarileikkaus Virginia Commonwealth Universityn terveysjärjestelmässä

Yhdysvalloissa keisarinleikkausten ilmaantuvuus on lisääntynyt viime vuosikymmeninä ja on tällä hetkellä noin 30 % maanlaajuisesti. Elektiivisten c-leikkausten anestesia ja analgesia vaihtelevat laitosten välillä.

Synnyttäjät ovat anestesialääkärille ainutlaatuinen haaste, sillä äidin on huolehdittava paitsi itsestään, myös vastasyntyneestä synnytyksen jälkeen. Vaikka intratekaaliset opioidit tarjoavat riittävän kivunlievityksen, ne aiheuttavat potilaille kiusallisia sivuvaikutuksia, kuten kutinaa ja pahoinvointia/oksentelua.

Intratekaalista hydromorfonia on alettu tutkia uutena vaihtoehtona intratekaaliseen kivunlievitykseen. Beatty et al. osoitti retrospektiivisessä katsauksessa, että 40 mikrogrammaa intratekaalista dilaudidia oli turvallinen ja tehokas verrattuna intratekaaliseen morfiiniin kivunlievitykseen keisarinleikkauksen jälkeen. Lisäksi ne eivät osoittaneet eroa näiden kahden lääkkeen sivuvaikutusprofiileissa. Mhyre et ai. tutki 100 mikrogramman intratekaalista dilaudidia hyperbarisen bupivakaiinin kanssa vaihtelevin annoksina synnytyksen analgesiaan. Tulokset eivät olleet vakuuttavia, mutta hydromorfonin annoksen ilmoitettiin olevan ilman haittavaikutuksia.

Virginia Commonwealth University Health Systems on onnistuneesti ottanut käyttöön intratekaalisen morfiinin käytön, jolla on erinomainen analgesia, mutta jolla on ei-toivottuja sivuvaikutuksia, erityisesti kutinaa. Viimeaikaiset duramorfin lääkepulat ovat saaneet tutkijat etsimään vaihtoehtoisia vaihtoehtoja keisarinleikkauksen jälkeiseen kivunlievitykseen. Tutkijat ovat kiinnostuneita intratekaalisen hydromorfonin annoksen, tehon ja sivuvaikutusprofiilin määrittämisestä. Vaikka laitoksemme ei ole koskaan käyttänyt intratekaalista hydromorfonia potilasväestöllemme, sitä on tutkittu useissa muissa laitoksissa, joissa sen on todettu olevan turvallinen ja tehokas sekä hyväksyttävä sivuvaikutusprofiili.