Dose og respons av intratekal hydromorfon hos pasienter som gjennomgår keisersnitt ved Virginia Commonwealth University Health System

I USA har forekomsten av keisersnitt økt i løpet av de siste tiårene og er for tiden omtrent 30 % på landsbasis. Anestesi og analgesi for elektive keisersnitt varierer mellom institusjoner.

Fødsler utgjør en unik utfordring for anestesilegen, da mor ikke bare må ta vare på seg selv, men også for den nyfødte etter fødselen. Mens intratekale opioider gir tilstrekkelig smertelindring, gjør de det på bekostning av plagsomme bivirkninger for pasienter, som kløe og kvalme/oppkast.

Intratekal hydromorfon har begynt å bli utforsket som et nytt alternativ for intratekal analgesi. En studie utført av Beatty et al. viste i en retrospektiv gjennomgang at 40 mcg intratekal dilaudid var trygt og effektivt sammenlignet med intratekalt morfin for analgesi etter keisersnitt. I tillegg viste de ingen forskjell i bivirkningsprofiler for de to medisinene. Mhyre et al. undersøkte bruken av 100 mcg intratekal dilaudid med hyperbar bupivakain i varierende doser for arbeidsanalgesi. Resultatene var ikke entydige, men doseringen av hydromorfon ble rapportert å være uten bivirkninger.

Virginia Commonwealth University Health Systems har med suksess innført bruken av intratekal morfin med overlegen analgesi, men med uønskede bivirkninger, særlig kløe. Nylig medikamentmangel på duramorph har fått etterforskerne til å søke alternative alternativer for analgesi etter keisersnitt. Etterforskerne er interessert i å bestemme dosen, effekten og bivirkningsprofilen til intratekal hydromorfon. Selv om institusjonen vår aldri har brukt intratekal hydromorfon for vår pasientpopulasjon, har det blitt studert ved forskjellige andre institusjoner hvor det har vist seg å være trygt og effektivt med en akseptabel bivirkningsprofil.