Dávka a odezva intratekálního hydromorfonu u pacientů podstupujících císařský řez ve zdravotnickém systému Virginia Commonwealth University

Ve Spojených státech se výskyt porodů císařským řezem za posledních několik desetiletí zvýšil a v současnosti je celostátně přibližně 30 %. Anestezie a analgezie u elektivních císařských řezů se mezi institucemi liší.

Rodiče představují pro anesteziologa jedinečnou výzvu, protože matka se musí postarat nejen o sebe, ale i o novorozence po porodu. Zatímco intratekální opioidy poskytují adekvátní úlevu od bolesti, činí tak za cenu nepříjemných vedlejších účinků pro pacienty, jako je svědění a nevolnost/zvracení.

Intratekální hydromorfon se začal zkoumat jako nová možnost intratekální analgezie. Studie provedená Beattym a kol. v retrospektivním přehledu prokázali, že 40 mcg intratekálního dilaudidu bylo bezpečné a účinné ve srovnání s intratekálním morfinem pro analgezii po porodu císařským řezem. Navíc nevykazovali žádný rozdíl v profilech vedlejších účinků těchto dvou léků. Mhyre a kol. zkoumali použití 100 mcg intratekálního dilaudidu s hyperbarickým bupivakainem v různých dávkách pro porodní analgezii. Výsledky byly neprůkazné, ale dávkování hydromorfonu bylo hlášeno jako bez nežádoucích účinků.

Virginia Commonwealth University Health Systems úspěšně zavedla použití intratekálního morfinu s vynikající analgezií, ale s nežádoucími vedlejšími účinky, zejména svěděním. Nedávný nedostatek léků u duramorpha přiměl výzkumníky k hledání alternativních možností pro analgezii po císařském řezu. Výzkumníci se zajímají o stanovení dávky, účinnosti a profilu vedlejších účinků intratekálního hydromorfonu. Přestože naše zařízení nikdy nepoužívalo intratekální hydromorfon pro naši populaci pacientů, byl studován v různých jiných institucích, kde bylo zjištěno, že je bezpečný a účinný s přijatelným profilem vedlejších účinků.