Dosis und Reaktion von intrathekalem Hydromorphon bei Patienten, die sich einem Kaiserschnitt im Gesundheitssystem der Virginia Commonwealth University unterziehen

In den Vereinigten Staaten hat die Häufigkeit von Kaiserschnittgeburten in den letzten Jahrzehnten zugenommen und liegt derzeit landesweit bei etwa 30 %. Die Anästhesie und Analgesie für elektive Kaiserschnitte variieren zwischen den Institutionen.

Gebärende stellen eine einzigartige Herausforderung für den Anästhesisten dar, da die Mutter nicht nur für sich selbst, sondern auch für das Neugeborene nach der Geburt sorgen muss. Während intrathekale Opioide eine angemessene Schmerzlinderung bieten, tun sie dies auf Kosten lästiger Nebenwirkungen für die Patienten, wie Juckreiz und Übelkeit/Erbrechen.

Intrathekales Hydromorphon wurde als neue Option für die intrathekale Analgesie untersucht. Eine Studie von Beatty et al. zeigten in einer retrospektiven Überprüfung, dass 40 µg intrathekales Dilaudid im Vergleich zu intrathekalem Morphin zur Analgesie nach Kaiserschnitt sicher und wirksam waren. Außerdem zeigten sie keinen Unterschied in den Nebenwirkungsprofilen der beiden Medikamente. Mhyre et al. untersuchten die Verwendung von 100 µg intrathekalem Dilaudid mit hyperbarem Bupivacain in unterschiedlichen Dosierungen zur Analgesie der Wehen. Die Ergebnisse waren nicht schlüssig, aber die Dosierung von Hydromorphon wurde als ohne Nebenwirkungen beschrieben.

Virginia Commonwealth University Health Systems hat erfolgreich die Verwendung von intrathekalem Morphin mit überlegener Analgesie, aber mit unerwünschten Nebenwirkungen, insbesondere Pruritus, eingeführt. Die jüngste Arzneimittelknappheit von Duramorph hat die Forscher dazu veranlasst, nach alternativen Optionen für die Analgesie nach Kaiserschnitt zu suchen. Die Forscher sind daran interessiert, die Dosis, die Wirksamkeit und das Nebenwirkungsprofil von intrathekalem Hydromorphon zu bestimmen. Obwohl unsere Einrichtung nie intrathekales Hydromorphon für unsere Patientenpopulation verwendet hat, wurde es in verschiedenen anderen Einrichtungen untersucht, wo es sich als sicher und wirksam mit einem akzeptablen Nebenwirkungsprofil erwiesen hat.