Dose e Resposta de Hidromorfona Intratecal em Pacientes Submetidas à Cesariana no Virginia Commonwealth University Health System

Nos Estados Unidos, a incidência de partos cesáreos aumentou nas últimas décadas e atualmente é de aproximadamente 30% em todo o país. A anestesia e analgesia para cesarianas eletivas variam entre as instituições.

As parturientes representam um desafio único para o anestesiologista, pois a mãe deve cuidar não apenas de si mesma, mas também do recém-nascido pós-parto. Embora os opioides intratecais forneçam alívio adequado da dor, eles o fazem à custa de efeitos colaterais incômodos para os pacientes, como prurido e náuseas/vômitos.

A hidromorfona intratecal começou a ser explorada como uma nova opção para analgesia intratecal. Um estudo feito por Beatty et al. mostraram em uma revisão retrospectiva que 40 mcg de dilaudid intratecal foi seguro e eficaz em comparação com a morfina intratecal para analgesia após cesariana. Além disso, eles não mostraram diferenças nos perfis de efeitos colaterais dos dois medicamentos. Mhyre et ai. investigaram o uso de 100 mcg de dilaudid intratecal com bupivacaína hiperbárica em dosagens variadas para analgesia de parto. Os resultados foram inconclusivos, mas a dosagem de hidromorfona foi relatada sem efeitos adversos.

Virginia Commonwealth University Health Systems instituiu com sucesso o uso de morfina intratecal com analgesia superior, mas com efeitos colaterais indesejados, principalmente prurido. A escassez recente de duramorfo levou os investigadores a buscar opções alternativas para analgesia pós-cesárea. Os investigadores estão interessados ​​em determinar a dose, eficácia e perfil de efeitos colaterais da hidromorfona intratecal. Embora nossa instituição nunca tenha utilizado hidromorfona intratecal para nossa população de pacientes, ela foi estudada em várias outras instituições onde foi considerada segura e eficaz com um perfil aceitável de efeitos colaterais.