Omsorgsfulde kontakter: Et styrkebaseret forsøg med selvmordsforebyggelse i 4 indfødte samfund (CARE)

Høje selvmordsrater er endemiske hos unge voksne fra American Indian og Alaska Native (AI/AN). En nylig undersøgelse viste, at raterne for unge AI/AN voksne i de nordlige sletter og i Alaska er mere end 4 gange højere end for hvide på samme alder i de samme regioner. Opbygning af sociale forbindelser er et centralt mål for selvmordsforebyggelse. En valideret teoretisk model hævder, at det at tilhøre en gruppe er et grundlæggende menneskeligt behov. Når dette behov forpurres af social isolation eller utilstrækkelig social støtte, opstår et ønske om død. Undersøgelser af selvmordsforebyggelse i AI/AN'er understreger den kulturelle betydning af forbindelse til venner, familie, omsorgsfulde naboer og samfundsledere. Disse traditioner for samhørighed i lokalsamfundet kan udnyttes til at beskytte unge AI/AN-voksne mod selvmordstanker og -adfærd. Caring Contacts er et selvmordsforebyggelsesprogram, der supplerer standardpleje ved at fremme menneskelig tilknytning. Selvmordstruede mister ofte kontakten til sundhedsvæsenet og modtager ingen opfølgende behandling. I et år efter den første kontakt opsøger Caring Contacts sådanne personer til at sende beskeder, der udtrykker omsorg, bekymring og interesse. Det er den eneste intervention, der er vist for at forhindre selvmord i nogen population i et randomiseret, kontrolleret forsøg. Baseret på en toårig samarbejdsproces med fire stammepartnere som en del af et pilotbevilling, vil denne undersøgelse evaluere en lokalt gennemførlig, kulturelt passende Caring Contacts-intervention, der vil bruge tekstbeskeder, e-mail og post. Denne undersøgelse bruger et randomiseret, kontrolleret forsøg (RCT) til at evaluere denne tilgang til selvmordsforebyggelse i 1.200 højrisiko AI/AN'er på 18 år og ældre fra vores fire partnersamfund. Specifikke mål er at: 1) Sammenligne effektiviteten af ​​sædvanlig pleje (kontrol) med kontroltilstanden plus omsorgsfulde tekstbeskeder (intervention) for at reducere selvmordstanker, selvmordsforsøg og selvmordsrelaterede hospitalsindlæggelser. 2) Vurder social forbundethed som en medierende faktor for effekten af ​​Omsorgskontakter via sms på suicidalitet. Den amerikanske Surgeon Generals nationale strategi for selvmordsforebyggelse identificerer tilknytning til andre som en primær beskyttende faktor mod selvmord. Ved at tilpasse og formidle Caring Contacts-tilgangen, som har vist effektivitet i ikke-indfødte befolkninger, vil denne undersøgelse evaluere en billig, bæredygtig intervention til at adressere den dybe forskel i selvmordsrisiko, som unge voksne AI/AN'er oplever.