Troskliwe kontakty: oparta na sile próba zapobiegania samobójstwom w 4 społecznościach tubylczych (CARE)

Wysokie wskaźniki samobójstw są zjawiskiem endemicznym wśród młodych dorosłych Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski (AI/AN). Niedawne badanie wykazało, że wskaźniki dla młodych dorosłych AI/AN na Północnych Równinach i na Alasce są ponad 4 razy wyższe niż dla białych w tym samym wieku w tych samych regionach. Budowanie więzi społecznych jest kluczowym celem zapobiegania samobójstwom. Jeden z zatwierdzonych modeli teoretycznych głosi, że przynależność do grupy jest fundamentalną potrzebą człowieka. Gdy potrzeba ta zostaje udaremniona przez izolację społeczną lub niewystarczające wsparcie społeczne, pojawia się pragnienie śmierci. Badania zapobiegania samobójstwom w AI/AN podkreślają kulturowe znaczenie więzi z przyjaciółmi, rodziną, troskliwymi sąsiadami i liderami społeczności. Te tradycje spójności społeczności można wykorzystać do ochrony młodych dorosłych AI/AN przed myślami i zachowaniami samobójczymi. Caring Contacts to program zapobiegania samobójstwom, który uzupełnia standardową opiekę poprzez promowanie więzi międzyludzkich. Osoby zagrożone samobójstwem często tracą kontakt z systemem opieki zdrowotnej i nie otrzymują dalszej opieki. Przez rok od pierwszego kontaktu Caring Contacts poszukuje takich osób do wysyłania wiadomości wyrażających troskę, troskę i zainteresowanie. Jest to jedyna interwencja, która wykazała zapobieganie samobójstwom w dowolnej populacji w randomizowanym, kontrolowanym badaniu. W oparciu o dwuletni proces współpracy z czterema partnerami plemiennymi w ramach grantu pilotażowego, badanie to oceni wykonalną lokalnie, odpowiednią kulturowo interwencję Opiekuńczych Kontaktów, która będzie wykorzystywać wiadomości tekstowe, e-mail i pocztę. W tym badaniu wykorzystano randomizowane, kontrolowane badanie (RCT) w celu oceny tego podejścia do zapobiegania samobójstwom u 1200 AI/AN wysokiego ryzyka w wieku 18 lat i starszych z naszych czterech społeczności partnerskich. Konkretne cele to: 1) Porównanie skuteczności zwykłej opieki (kontrola) ze stanem kontrolnym oraz troskliwymi wiadomościami tekstowymi (interwencja) w celu zmniejszenia myśli samobójczych, prób samobójczych i hospitalizacji związanych z samobójstwem. 2) Oceń więzi społeczne jako czynnik pośredniczący w wpływie Opiekuńczych Kontaktów za pośrednictwem wiadomości tekstowych na samobójstwo. Narodowa strategia zapobiegania samobójstwom amerykańskiego chirurga generalnego określa łączność z innymi jako podstawowy czynnik chroniący przed samobójstwami. Dzięki dostosowaniu i rozpowszechnieniu podejścia Caring Contacts, które wykazało skuteczność w populacjach innych niż rdzenni mieszkańcy, niniejsze badanie oceni niskokosztową, zrównoważoną interwencję mającą na celu zajęcie się głęboką rozbieżnością ryzyka samobójstwa doświadczaną przez młodych dorosłych AI/AN.