Zorgzame contacten: een op kracht gebaseerd onderzoek naar zelfmoordpreventie in 4 inheemse gemeenschappen (CARE)

Hoge zelfmoordcijfers zijn endemisch onder jongvolwassenen van American Indian en Alaska Native (AI/AN). Uit een recent onderzoek is gebleken dat de tarieven voor jonge AI / AN-volwassenen in de Northern Plains en in Alaska meer dan 4 keer hoger zijn dan voor blanken van dezelfde leeftijd in dezelfde regio's. Het opbouwen van sociale contacten is een belangrijk doel van zelfmoordpreventie. Een gevalideerd theoretisch model stelt dat het behoren tot een groep een fundamentele menselijke behoefte is. Wanneer deze behoefte wordt gedwarsboomd door sociaal isolement of onvoldoende sociale steun, ontstaat er een verlangen naar de dood. Studies naar zelfmoordpreventie in AI/AN's onderstrepen het culturele belang van verbondenheid met vrienden, familie, zorgzame buren en gemeenschapsleiders. Deze tradities van gemeenschapscohesie kunnen worden benut om jonge AI/AN-volwassenen te beschermen tegen zelfmoordgedachten en -gedrag. Caring Contacts is een zelfmoordpreventieprogramma dat de standaardzorg aanvult door menselijke verbondenheid te bevorderen. Mensen met een risico op suïcide verliezen vaak het contact met de gezondheidszorg en krijgen geen nazorg. Gedurende een jaar na het eerste contact zoekt Caring Contacts dergelijke personen op om berichten te sturen waarin zorg, bezorgdheid en interesse worden uitgedrukt. In een gerandomiseerde, gecontroleerde studie is het de enige interventie waarvan is aangetoond dat het zelfmoord voorkomt in welke populatie dan ook. Gebaseerd op een samenwerkingsproces van twee jaar met vier tribale partners als onderdeel van een proefsubsidie, zal deze studie een lokaal haalbare, cultureel geschikte Caring Contacts-interventie evalueren die sms, e-mail en post zal gebruiken. Deze studie maakt gebruik van een gerandomiseerde, gecontroleerde studie (RCT) om deze benadering van zelfmoordpreventie te evalueren bij 1.200 AI/AN's met een hoog risico van 18 jaar en ouder uit onze vier partnergemeenschappen. Specifieke doelstellingen zijn: 1) Vergelijk de effectiviteit van gebruikelijke zorg (controle) met de controleconditie plus zorgzame sms-berichten (interventie) voor het verminderen van suïcidale gedachten, suïcidepogingen en suïcidegerelateerde ziekenhuisopnames. 2) Evalueer sociale verbondenheid als een mediërende factor voor het effect van zorgzame contacten via sms op suïcidaliteit. De National Strategy for Suicide Prevention van de Amerikaanse Surgeon General identificeert verbondenheid met anderen als een primaire beschermende factor tegen suïcidaliteit. Door de Caring Contacts-benadering aan te passen en te verspreiden, die doeltreffend is gebleken bij niet-inheemse bevolkingsgroepen, zal deze studie een goedkope, duurzame interventie evalueren om de grote ongelijkheid van zelfmoordrisico's bij jongvolwassen AI/AN's aan te pakken.