Заботливые контакты: основанное на силе испытание по предотвращению самоубийств в 4 коренных сообществах (CARE)

Высокий уровень самоубийств характерен для молодых взрослых американских индейцев и коренных жителей Аляски (AI/AN). Недавнее исследование показало, что уровень заболеваемости молодых взрослых AI/AN на Северных равнинах и на Аляске более чем в 4 раза выше, чем у белых того же возраста в тех же регионах. Создание социальных связей является ключевой целью предотвращения самоубийств. Одна подтвержденная теоретическая модель утверждает, что принадлежность к группе является фундаментальной потребностью человека. Когда этой потребности препятствует социальная изоляция или недостаточная социальная поддержка, возникает желание смерти. Исследования по предотвращению самоубийств в ИИ/АН подчеркивают культурную важность связи с друзьями, семьей, заботливыми соседями и общественными лидерами. Эти традиции сплоченности сообщества можно использовать для защиты молодых взрослых ИИ/АН от суицидальных мыслей и поведения. Careing Contacts — это программа предотвращения самоубийств, которая дополняет стандартную помощь, продвигая человеческую связь. Люди с риском самоубийства часто теряют контакт с системой здравоохранения и не получают последующую помощь. В течение одного года после первоначального контакта программа Careing Contacts ищет таких людей для отправки сообщений, выражающих заботу, беспокойство и интерес. Это единственное вмешательство, показанное в рандомизированном контролируемом исследовании для предотвращения самоубийств в любой популяции. Основанное на двухлетнем процессе сотрудничества с четырьмя племенными партнерами в рамках пилотного гранта, это исследование оценит возможное в местных условиях и приемлемое с культурной точки зрения вмешательство «Заботливые контакты», в котором будут использоваться текстовые сообщения, электронная почта и обычная почта. В этом исследовании используется рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) для оценки этого подхода к предотвращению самоубийств у 1200 ИИ/АН высокого риска в возрасте 18 лет и старше из наших четырех партнерских сообществ. Конкретные цели: 1) Сравнить эффективность обычного ухода (контроль) с контрольным состоянием плюс текстовые сообщения заботы (вмешательство) для снижения суицидальных мыслей, суицидальных попыток и связанных с суицидом госпитализаций. 2) Оцените социальную связанность как опосредующий фактор влияния Заботливых контактов через текстовые сообщения на суицидальность. В Национальной стратегии предотвращения самоубийств главного хирурга США связь с другими определяется как основной защитный фактор от суицидальных наклонностей. Путем адаптации и распространения подхода «Заботливые контакты», который продемонстрировал эффективность среди некоренного населения, в этом исследовании будет оцениваться недорогое, устойчивое вмешательство для устранения глубокого неравенства риска самоубийства, с которым сталкиваются молодые взрослые AI / AN.