Omsorgskontakter: En styrkebasert, selvmordsforebyggende prøve i 4 innfødte samfunn (CARE)

Høye selvmordsrater er endemiske hos unge voksne fra amerikanske indianere og Alaska Native (AI/AN). En fersk studie fant at ratene for unge AI/AN voksne i Northern Plains og i Alaska er mer enn 4 ganger høyere enn for hvite på samme alder i de samme regionene. Å bygge sosiale forbindelser er et sentralt mål for selvmordsforebygging. En validert teoretisk modell hevder at det å tilhøre en gruppe er et grunnleggende menneskelig behov. Når dette behovet forpurres av sosial isolasjon eller utilstrekkelig sosial støtte, dukker det opp et ønske om død. Studier av selvmordsforebygging i AI/ANer understreker den kulturelle betydningen av tilknytning til venner, familie, omsorgsfulle naboer og samfunnsledere. Disse tradisjonene for samhold i samfunnet kan utnyttes for å beskytte unge AI/AN-voksne mot selvmordstanker og -adferd. Caring Contacts er et selvmordsforebyggende program som supplerer standard omsorg ved å fremme menneskelig tilknytning. Personer i risiko for selvmord mister ofte kontakten med helsevesenet og får ingen oppfølging. I ett år etter første kontakt oppsøker Caring Contacts slike personer for å sende meldinger som uttrykker omsorg, bekymring og interesse. Det er den eneste intervensjonen som er vist for å forhindre selvmord i noen populasjon i en randomisert, kontrollert studie. Basert på en toårig samarbeidsprosess med fire stammepartnere som en del av et pilotstipend, vil denne studien evaluere en lokalt gjennomførbar, kulturelt passende intervensjon for omsorgskontakter som vil bruke tekstmeldinger, e-post og post. Denne studien bruker en randomisert, kontrollert studie (RCT) for å evaluere denne tilnærmingen til selvmordsforebygging i 1200 høyrisiko AI/AN-er på 18 år og eldre fra våre fire partnermiljøer. Spesifikke mål er å: 1) Sammenligne effektiviteten av vanlig omsorg (kontroll) med kontrolltilstanden pluss omsorgsfulle tekstmeldinger (intervensjon) for å redusere selvmordstanker, selvmordsforsøk og selvmordsrelaterte sykehusinnleggelser. 2) Vurder sosial tilknytning som medierende faktor for effekten av Omsorgskontakter via tekstmelding på suicidalitet. Den amerikanske kirurggeneralens nasjonale strategi for selvmordsforebygging identifiserer tilknytning til andre som en primær beskyttende faktor mot suicidalitet. Ved å tilpasse og spre Caring Contacts-tilnærmingen, som har vist effektivitet i ikke-innfødte populasjoner, vil denne studien evaluere en rimelig, bærekraftig intervensjon for å adressere den dype forskjellen i selvmordsrisiko som oppleves av unge voksne AI/ANer.