Pneumatisk Retinopexy versus Vitrektomi for nethindeløsning hos patienter med udvidede kriterier

Formål: At sammenligne resultater af retinal detachment reparation efter pneumatisk retinopeksi (PnR) versus pars plana vitrektomi med hensyn til anatomisk succes, funktionel succes og patientens livskvalitet hos patienter med udvidede kriterier.

Metoder: Et prospektivt, randomiseret, kontrolleret forsøg vil blive udført med 178 patienter, der præsenterer sig på St. Michael's Hospital med primær nethindeløsning (RD). Inklusionskriterier omfatter: en enkelt eller flere retinale tårer i løsnet nethinden mellem kl. 7 og 5 er af enhver størrelse og enhver afstand fra hinanden, inklusive gigantiske retinale tårer med ringere aspekt over kl. 5 og 7, RD uden identificerbar rift, men hvor mistanke om rift er mellem klokken 7 og 5, retinoschisis med RD, hvis tårerne er lokaliseret mellem klokken 7 og 5, mild proliferativ vitreoretinopati, ingen eller mild glaslegemeblødning. Patienter vil blive udelukket, hvis der er en lille rift i nethinden eller flere rifter med mindre end 30o fra hinanden mellem klokken 8 og 4 i løsnet nethinde, nethinderift i løsnet nethinde mellem klokken 5 og 7, <18 år gammel, manglende evne til at læse Engelsk, mental invaliditet, tidligere RD, scleral spænde eller vitrektomi i indeksøjet, manglende evne til at opretholde en passende hovedstilling i postoperativ periode og manglende evne til at visualisere perifer nethinde på grund af medieopacitet. Patienterne vil blive tilfældigt fordelt i to grupper: PnR + kryoterapi/laser eller vitrektomi + kryoterapi/laser, og interventionen vil finde sted inden for 24 timer og 72 timer for henholdsvis vedhæftet og løsrevet macula-status. Patienterne vil gennemgå en komplet oftalmologisk undersøgelse, herunder vurdering af synsstyrke og fundus ved baseline og 3, 6 og 12 måneder efter operationen. Synsstyrken vil også blive målt 1, 7 og 30 dage efter operationen. Global sundhedsrelateret livskvalitet vil blive evalueret med SF-36v2-spørgeskemaet ved baseline, 1 måned, 1 og 2 år efter intervention, mens VFG25-spørgeskemaet vil blive anvendt 3, 6, 12 og 24 måneder efter operationen for at måle synsrelateret livskvalitet.