Pneumatisk retinopeki versus vitrektomi for netthinneløsning hos pasienter med utvidede kriterier

Mål: Å sammenligne utfall av reparasjon av netthinneavløsning etter pneumatisk retinopeksi (PnR) versus pars plana vitrektomi når det gjelder anatomisk suksess, funksjonell suksess og pasientens livskvalitet hos pasienter med utvidede kriterier.

Metoder: En prospektiv, randomisert, kontrollert studie vil bli utført med 178 pasienter som presenterer på St. Michael's Hospital med primær netthinneløsning (RD). Inklusjonskriterier inkluderer: en enkelt eller flere netthinnerivninger i løsnet netthinnen mellom klokken 7 og 5 og er av hvilken som helst størrelse og avstand fra hverandre, inkludert gigantiske retinale rifter med dårligere aspekt over klokken 5 og 7, RD uten identifiserbar rift, men hvor mistanke om rift er mellom klokken 7 og 5, retinoschisis med RD hvis rifter er lokalisert mellom klokken 7 og 5, mild proliferativ vitreoretinopati, ingen eller mild glasslegemeblødning. Pasienter vil bli ekskludert hvis det er en liten rift i netthinnen eller flere rifter mindre enn 30o fra hverandre mellom klokken 8 og 4 i løs netthinnen, retinal rift i løsnet netthinnen mellom klokken 5 og 7, <18 år gammel, manglende evne til å lese Engelsk, mental inhabilitet, tidligere RD, skleralspenne eller vitrektomi i indeksøye, manglende evne til å opprettholde passende hodestilling i postoperativ periode og manglende evne til å visualisere perifer retinal på grunn av mediaopasitet. Pasienter vil bli tilfeldig fordelt i to grupper: PnR + kryoterapi/laser eller vitrektomi + kryoterapi/laser og intervensjonen vil skje innen 24 timer og 72 timer for henholdsvis festet og løsrevet macula-status. Pasientene vil gjennomgå en fullstendig oftalmologisk undersøkelse, inkludert vurdering av synsskarphet og fundus ved baseline og 3, 6 og 12 måneder etter operasjonen. Synsstyrken vil også bli målt 1, 7 og 30 dager etter operasjonen. Global helserelatert livskvalitet vil bli evaluert med SF-36v2 spørreskjema ved baseline, 1 måned, 1 og 2 år etter intervensjon, mens VFG25 spørreskjemaet vil bli brukt 3, 6, 12 og 24 måneder etter operasjonen for å måle synsrelatert livskvalitet.