Pneumaattinen retinopeksia versus vitrektomia verkkokalvon irtoamiseen potilailla, joilla on laajennetut kriteerit

Tavoite: Vertaa pneumaattisen retinopeksian (PnR) ja pars plana vitrectomian jälkeisen verkkokalvon irtauman korjauksen tuloksia anatomisen onnistumisen, toiminnallisen onnistumisen ja potilaan elämänlaadun suhteen potilailla, joilla on laajennetut kriteerit.

Menetelmät: Prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus suoritetaan 178 potilaalla, jotka saapuvat St. Michaelin sairaalaan, joilla on primaarinen verkkokalvon irtauma (RD). Sisällyttämiskriteereitä ovat: yksi tai useampi verkkokalvon repeämä irronneessa verkkokalvossa kello 7 ja 5 välillä, minkä kokoinen tahansa ja minkä tahansa etäisyyden päässä toisistaan, mukaan lukien jättimäiset verkkokalvon repeämät, joiden huonompi puoli on yli 5 ja 7, RD ilman tunnistettavissa oleva repeämä, mutta epäilty repeämä on kello 7 ja 5 välillä, retinoschisis ja RD, jos kyyneleet sijaitsevat kello 7 ja 5 välillä, lievä proliferatiivinen vitreoretinopatia, ei yhtään tai lievä lasiaisen verenvuoto. Potilaat suljetaan pois, jos verkkokalvossa on pieni verkkokalvorepeämä tai useita repeämiä alle 30 asteen etäisyydellä toisistaan ​​kello 8–4 välillä, verkkokalvon repeämä irronnut verkkokalvossa kello 5–7 välillä, alle 18-vuotiaat, lukukyvyttömyys Englanti, henkinen vajaatoiminta, aiempi RD-sairaus, kovakalvon solki tai vitrektomia etusilmässä, kyvyttömyys ylläpitää sopivaa pään asentoa leikkauksen jälkeen ja kyvyttömyys visualisoida perifeeristä verkkokalvoa median sameuden vuoksi. Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: PnR + kryoterapia/laser tai vitrektomia + kryoterapia/laser, ja interventio suoritetaan 24 tunnin sisällä ja 72 tunnin sisällä kiinnittyneen ja irronneen makulan tilasta. Potilaille tehdään täydellinen oftalmologinen tutkimus, mukaan lukien näöntarkkuuden ja silmänpohjan arviointi lähtötilanteessa ja 3, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Näöntarkkuus mitataan myös 1, 7 ja 30 päivää leikkauksen jälkeen. Maailmanlaajuista terveyteen liittyvää elämänlaatua arvioidaan SF-36v2-kyselylomakkeella lähtötilanteessa, 1 kuukausi, 1 ja 2 vuotta toimenpiteen jälkeen, kun taas VFG25-kyselylomaketta sovelletaan 3, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua leikkauksesta näön mittaamiseen. elämänlaatu.