Rétinopexie pneumatique versus vitrectomie pour le décollement de la rétine chez les patients présentant des critères étendus

Objectif : Comparer les résultats de la réparation du décollement de la rétine après rétinopexie pneumatique (PnR) par rapport à la vitrectomie par la pars plana en termes de succès anatomique, de succès fonctionnel et de qualité de vie chez les patients présentant des critères étendus.

Méthodes : Un essai prospectif, randomisé et contrôlé sera mené auprès de 178 patients se présentant à l'hôpital St. Michael avec un décollement de la rétine (DR) primaire. Les critères d'inclusion comprennent : une ou plusieurs déchirures rétiniennes dans un décollement de la rétine entre 7 heures et 5 heures, de toute taille et de toute distance les unes des autres, y compris les déchirures rétiniennes géantes avec un aspect inférieur au-dessus de 5 et 7 heures, RD sans déchirure identifiable mais où la déchirure est suspectée entre 7 et 5 heures, rétinoschisis avec DR si les déchirures sont situées entre 7 et 5 heures, vitréorétinopathie proliférative légère, aucune ou hémorragie vitréenne légère. Les patients seront exclus s'il y a une petite déchirure rétinienne ou plusieurs déchirures à moins de 30 o entre 8 et 4 heures dans la rétine détachée, déchirure rétinienne dans la rétine détachée entre 5 et 7 heures, < 18 ans, incapacité à lire Anglais, incapacité mentale, antécédents de DR, boucle sclérale ou vitrectomie dans l'œil index, incapacité à maintenir une posture appropriée de la tête pendant la période postopératoire et incapacité à visualiser la rétine périphérique en raison de l'opacité de la média. Les patients seront répartis au hasard en deux groupes : PnR + cryothérapie/laser ou vitrectomie + cryothérapie/laser et l'intervention aura lieu dans les 24 heures et 72 heures pour l'état de la macula attachée et détachée, respectivement. Les patients subiront un examen ophtalmologique complet, y compris l'acuité visuelle et l'évaluation du fond d'œil au départ et à 3, 6 et 12 mois après la chirurgie. L'acuité visuelle sera également mesurée à 1, 7 et 30 jours après la chirurgie. La qualité de vie liée à la santé globale sera évaluée avec le questionnaire SF-36v2 au départ, 1 mois, 1 et 2 ans après l'intervention, tandis que le questionnaire VFG25 sera appliqué à 3, 6, 12 et 24 mois après la chirurgie pour mesurer la vision liée qualité de vie.