Pneumatická retinopexie versus vitrektomie pro oddělení sítnice u pacientů s rozšířenými kritérii

Cíl: Porovnat výsledky opravy odchlípení sítnice po pneumatické retinopexi (PnR) versus pars plana vitrektomie z hlediska anatomického úspěchu, funkčního úspěchu a kvality života pacienta u pacientů s rozšířenými kritérii.

Metody: Bude provedena prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná studie se 178 pacienty přítomnými v Nemocnici sv. Michaela s primárním odchlípením sítnice (RD). Kritéria pro zařazení zahrnují: jednotlivé nebo vícenásobné trhliny sítnice v oddělené sítnici mezi 7. a 5. hodinou jakékoli velikosti a jakékoli vzdálenosti od sebe, včetně obřích trhlin sítnice s nižším aspektem nad 5. a 7. hodinou, RD bez identifikovatelná trhlina, ale pokud je podezření na trhlinu mezi 7. a 5. hodinou, retinoschíza s RD, pokud jsou trhliny lokalizovány mezi 7. a 5. hodinou, mírná proliferativní vitreoretinopatie, žádné nebo mírné krvácení do sklivce. Pacienti budou vyloučeni, pokud dojde k malé trhlině sítnice nebo vícenásobným trhlinám vzdáleným od sebe méně než 30o mezi 8. a 4. hodinou u odchlípené sítnice, trhlina sítnice u odchlípené sítnice mezi 5. a 7. hodinou, <18 let, neschopnost číst Angličtina, mentální neschopnost, předchozí anamnéza RD, sklerální spona nebo vitrektomie v indexovém oku, neschopnost udržet vhodné držení hlavy v pooperačním období a neschopnost vizualizovat periferní sítnici kvůli zákalu média. Pacienti budou náhodně rozděleni do dvou skupin: PnR + kryoterapie/laser nebo vitrektomie + kryoterapie/laser a intervence proběhne do 24 hodin a 72 hodin pro stav připojené a odloučené makuly. Pacienti podstoupí kompletní oftalmologické vyšetření, včetně zrakové ostrosti a hodnocení fundu na začátku a 3, 6 a 12 měsíců po operaci. Zraková ostrost bude také měřena 1, 7 a 30 dnů po operaci. Globální kvalita života související se zdravím bude hodnocena pomocí dotazníku SF-36v2 na začátku, 1 měsíc, 1 a 2 roky po intervenci, zatímco dotazník VFG25 bude aplikován 3, 6, 12 a 24 měsíců po operaci pro měření související se zrakem kvalita života.