Retinopeksja pneumatyczna a witrektomia w przypadku odwarstwienia siatkówki u pacjentów z kryteriami rozszerzonymi

Cel: Porównanie wyników naprawy odwarstwienia siatkówki po retinopeksji pneumatycznej (PnR) z witrektomią pars plana pod względem powodzenia anatomicznego, funkcjonalnego i jakości życia pacjentów z rozszerzonymi kryteriami.

Metody: Prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie zostanie przeprowadzone na 178 pacjentach zgłaszających się do szpitala St. Michael's z pierwotnym odwarstwieniem siatkówki (RD). Kryteria włączenia obejmują: pojedyncze lub mnogie przedarcie siatkówki w odwarstwienej siatkówce między godziną 7 a 5 o dowolnej wielkości i w dowolnej odległości od siebie, w tym olbrzymie przedarcia siatkówki o dolnym aspekcie powyżej godziny 5 do 7, RD bez możliwe do zidentyfikowania rozdarcie, ale gdy podejrzewa się rozdarcie między godziną 7 a 5, retinoschisis z RD, jeśli łzy znajdują się między godziną 7 a 5, łagodna witreoretinopatia proliferacyjna, brak lub łagodny krwotok do ciała szklistego. Pacjenci zostaną wykluczeni, jeśli w odwarstwienej siatkówce występuje małe rozdarcie siatkówki lub liczne rozdarcia mniejsze niż 30o od siebie między godziną 8 a 4, rozdarcie siatkówki w odklejonej siatkówce między godziną 5 a 7, wiek <18 lat, niezdolność do czytania język angielski, niepełnosprawność umysłowa, przebyta RD, spękanie twardówki lub witrektomia w oku wskazującym, niezdolność do utrzymania prawidłowej postawy głowy w okresie pooperacyjnym oraz niemożność uwidocznienia obwodowej części siatkówki z powodu zmętnienia błony środkowej. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: PnR + krioterapia/laser lub witrektomia + krioterapia/laser, a interwencja będzie miała miejsce w ciągu 24 godzin i 72 godzin odpowiednio dla statusu plamki przyczepionej i odklejonej. Pacjenci zostaną poddani pełnemu badaniu okulistycznemu, w tym ocenie ostrości wzroku i dna oka na początku badania oraz po 3, 6 i 12 miesiącach od operacji. Ostrość wzroku będzie również mierzona 1, 7 i 30 dni po operacji. Globalna jakość życia związana ze zdrowiem zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza SF-36v2 na początku badania, 1 miesiąc, 1 i 2 lata po interwencji, podczas gdy kwestionariusz VFG25 zostanie zastosowany po 3, 6, 12 i 24 miesiącach po zabiegu chirurgicznym w celu pomiaru związanego z widzeniem jakość życia.