Retinopessia pneumatica contro vitrectomia per distacco di retina in pazienti con criteri estesi

Obiettivo: confrontare i risultati della riparazione del distacco di retina dopo retinopessi pneumatica (PnR) rispetto alla vitrectomia pars plana in termini di successo anatomico, successo funzionale e qualità della vita del paziente in pazienti con criteri estesi.

Metodi: Verrà condotto uno studio prospettico, randomizzato e controllato con 178 pazienti che si presentano al St. Michael's Hospital con distacco di retina primario (RD). I criteri di inclusione includono: uno o più strappi retinici nella retina distaccata tra le ore 7 e le ore 5 di qualsiasi dimensione e a qualsiasi distanza l'uno dall'altro, inclusi strappi retinici giganti con aspetto inferiore sopra le ore 5 e 7, RD senza lacrima identificabile ma dove la sospetta lesione è tra le 7 e le 5, retinoschisi con RD se le lacrime sono localizzate tra le 7 e le 5, lieve vitreoretinopatia proliferativa, nessuna o lieve emorragia del vitreo. I pazienti saranno esclusi se è presente una piccola lesione retinica o più lacerazioni a meno di 30o di distanza tra le 8 e le 4 nella retina distaccata, lesione retinica nella retina distaccata tra le 5 e le 7, <18 anni, incapacità di leggere Inglese, incapacità mentale, storia precedente di RD, fibbia sclerale o vitrectomia nell'occhio indice, incapacità di mantenere una postura della testa appropriata nel periodo postoperatorio e incapacità di visualizzare la retina periferica a causa dell'opacità dei media. I pazienti verranno assegnati in modo casuale in due gruppi: PnR + crioterapia/laser o vitrectomia + crioterapia/laser e l'intervento avverrà entro 24 ore e 72 ore rispettivamente per lo stato di macula attaccata e distaccata. I pazienti saranno sottoposti a un esame oftalmologico completo, compresa l'acuità visiva e la valutazione del fondo oculare al basale ea 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento. L'acuità visiva sarà misurata anche a 1, 7 e 30 giorni dopo l'intervento. La qualità della vita globale correlata alla salute sarà valutata con il questionario SF-36v2 al basale, 1 mese, 1 e 2 anni dopo l'intervento, mentre il questionario VFG25 sarà applicato a 3, 6, 12 e 24 mesi dopo l'intervento chirurgico per misurare la visione correlata qualità della vita.