Arming Health: Kan afbryde afslappende siddetid med kontraktil aktivitet i overkroppen Regulere metabolisk sundhed. (AYH)

- Familiariseringsscreeningsbesøg - (Besøg 1) Inden deltagelse i undersøgelsen vil alle deltagere besøge træningslaboratoriet til et familiariserings- og screeningsbesøg, hvor de vil blive vist det udpegede forsøgsområde, give skriftligt informeret samtykke og få foretaget forskellige målinger.

Alle deltagere skal faste fra kl. 22.00 og fremefter aftenen før dette første besøg (drikkevand er tilladt). Deltagerne vil derefter blive forsynet med en standardiseret morgenmad ved ankomsten (efter at samtykke er indhentet). Dette måltid vil blive ordineret efter kropsmasse og vil give cirka 8 kcal pr. kg kropsvægt bestående af 13-14% protein, 51-52% kulhydrat og 35% fedt. Typiske ingredienser brugt her vil være; Almindelige bagels med margarine og et proteinpulver blandet med sødmælk.

Alternative ingredienser, der matcher næringsindholdet i dette måltid, vil blive udforsket i lyset af særlige kostpræferencer (dvs. veganer) eller fødevareallergier (dvs. laktoseintolerance).

Det er også vigtigt, at deltagerne undgår generel motion og indtagelse af alkohol eller kaffe i de 48 timer (2 dage) op til dette første besøg (og de resterende to besøg), dette vil fremgå af deltagerinformationsbladet. Meget anstrengende træning skal undgås 72 timer (3 dage) før.

Deltagerne vil blive bedt om at registrere al mad og drikke, der er indtaget dagen før dette første besøg. De vil derefter blive bedt om at replikere denne diæt dagen før de resterende besøg ved at bruge deres kostjournal til at vejlede dem. Derfor vil alle måltider op til hvert besøg blive standardiseret og vil ikke forvirre resultaterne.

Målingerne taget under dette besøg omfatter; grundlæggende antropometri (kropsmasse, taljeomkreds, kropsfedt %); blodtryk; biokemiske variabler (HbA1c og blodlipider og CRP); Energiforbrug (i hvile, under langsom steady state løbebåndsgang og ved adskillige intensiteter på en armergometermaskine); og mål for objektivt bestemt frilevende fysisk aktivitet, stillesiddende adfærd og kropsholdning.

Antropometrimåling ved besøg 1 Arterielt blodtryk vil blive målt i siddende stilling. Der vil blive opnået tre målinger, og gennemsnittet af de to sidste målinger vil blive brugt.

Grundlæggende antropometriske mål såsom kropsmasse og kropsfedtprocent (målt ved bioimpedansanalyse) vil blive taget sammen med højde og taljeomkreds (midtpunkt mellem den nedre kystmargin og hoftekammen). Disse vil blive registreret til nærmeste 0,1 kg, 0,5 %, 0,5 cm og 0,5 cm.

Biokemiske variabler indsamlet ved besøg 1 Under besøg 1 vil der blive taget en blodprøve, hvorved HbA1c (Glycated Hæmoglobin), CRP (C-Reactive Protein) og lipidprofil vil blive målt. Al venepunktur vil blive udført af uddannet sundhedspersonale, og alle biokemiske analyser vil blive udført blindt for behandlingstilstanden. Alle deltagere vil få tilsendt et individuelt resultatbrev, der fremhæver deres vigtigste kliniske resultater efter familiariseringsbesøget. Med deltagernes samtykke vil alle resultater blive kopieret til deres praktiserende læge. Enhver deltager, hvis Hba1c er 6,5 % eller derover, vil få tilsendt et individuelt resultatbrev, der kraftigt råder dem til at lave en aftale med deres praktiserende læge så hurtigt som muligt for at diskutere deres resultater mere detaljeret, da dette er tegn på diabetes. Tilsvarende vil enhver deltager, hvis HbA1c er mellem 6 og 6,4 %, også få tilsendt et individuelt resultatbrev, der råder dem til at bestille tid hos deres læge, hvis de er bekymrede, da dette er tegn på præ-diabetes. Med deltagernes samtykke vil den praktiserende læge også blive underrettet om situationen og tilsendt et resultatbrev

Energiforbrugstest under besøg 1 Under besøg 1 vil energiforbruget i hvile, mens man går med 3 km/t og mens man udfører armergometri ved forskellige intensiteter, blive målt via respiratorisk gas opsamlet fra deltagerne ved hjælp af Cortex eller GEM breath-by-breath automatiseret gasanalysesystem.

For at vurdere hvileenergiforbruget vil hver deltager blive bedt om at sidde stille (afholde sig fra bevægelse) i 30 minutter med gasmaske/hætte på. Udløbne gasdata vil derefter blive indsamlet i den sidste halvdel af denne 30 minutters periode, når værdierne er stabiliseret.

Herefter vil der blive udført gang kl. 3 km.t på et løbebånd i 10 minutter (også mens du bærer en gasmaske), hvorfra udløbne gasdata vil blive indsamlet i de sidste 5 minutter.

Let armergometri, mens du sidder, vil derefter blive udført med 5 minutters intervaller (på tværs af adskillige intensiteter), hvorfra udløbne gasdata vil blive indsamlet i det 2. 3. og 4. minut, hvilket kasserer både det første og sidste minut. Deltagerne vil også fjerne ansigtsmasken i 5 minutter mellem hver 5-minutters kamp for at give deltagerne mulighed for at komme sig, og for at energiforbruget kan vende tilbage til deres hvileniveau inden næste aktivitetskamp.

Disse data vil følgelig diktere intensiteten af ​​armergometri, der skal udføres, når siddetiden opdeles, da efterforskerne gerne vil have, at energiforbruget ved disse siddende pauser ligner energiforbruget ved let gang. Dette giver efterforskerne mulighed for yderligere at belyse rollen som kropsholdning alene, da energiforbruget vil blive holdt relativt i overensstemmelse med tidligere forskning, hvilket gør det muligt at foretage direkte sammenligninger.

Objektive mål for fysisk aktivitet ved besøg 1 Deltagerne vil få udleveret et Actigraph-accelerometer til at måle den tid, der er brugt stillesiddende og ved moderat til kraftig fysisk aktivitet under frie levevilkår. Deltagerne vil blive bedt om at bære dette accelerometer (placeret på højre forreste aksillærlinje) i 7 dage efter familiariseringsbesøget, op til 7 dage op til behandlingsbetingelserne og under hele forsøgsbetingelserne for at overvåge eventuelle potentielle ændringer i fysisk aktivitetsniveau og sørg for, at deltagerne har undgået motion i dagene op til behandlingsforholdene. Output vil omfatte skridt pr. dag, total kropsbevægelse (tæller pr. dag) og tid i stillesiddende, let, moderat og kraftig fysisk aktivitet som bestemt af antal pr. minut afskæringspunkter foreslået af Freedson et al. (21)

Indsamling af data om holdning og stillesiddende tid ved besøg 1 Postural allokering (siddende og stående) og gang vil blive kvantificeret ved hjælp af en activPAL fysisk aktivitetsmonitor (PAL Technologies, Glasgow, Skotland). activPAL er en monitor med én enhed baseret på et triaksialt accelerometer, der bæres midtlinje på den forreste del af låret og fastgøres direkte på huden ved hjælp af medicinsk forbinding. Monitoren producerer et signal relateret til lårhældning og har vist sig at være et gyldigt og pålideligt måleværktøj til at bestemme kropsholdning under daglige aktiviteter i en sund befolkning (22). Output fra denne enhed omfatter; tid brugt på at sidde, stå, træde og sidde-til-stå overgange. Enheden vil blive båret i 7 dage efter familiariseringsbesøget (sammen med Actigraphen) og under eksperimentelle forhold.

- Eksperimentelle behandlingsbetingelser (besøg 2 og 3) I ugerne efter dette indledende familiariseringsbesøg vil deltagerne blive tildelt følgende to behandlingsbetingelser (A: Langvarig siddende og B: Let armergometripauser) i en tilfældig rækkefølge ved hjælp af en online randomiseringsværktøj. Hver behandlingstilstand vil blive udført på én enkelt dag. I alt kræver undersøgelsen tre separate besøg på Leicester Diabetes Centre, Leicester General Hospital, University Hospitals of Leicester; fortrolighedsbesøg, første behandlingstilstand og anden behandlingstilstand.

Hvor deltagerne har begrænset adgang til motoriseret transport, vil der blive stillet taxaer til rådighed for at reducere ambulant aktivitet involveret i pendlingen til og fra hvert besøg.

For mandlige deltagere vil der være minimum 7 dage mellem hver behandlingstilstand. For kvinder vil der være et mellemrum på en måned (eller tæt på som muligt) på grund af muligheden for, at forskellige faser af en kvindes menstruationscyklus kan påvirke deres blodsukkerrespons på et måltid (23). Test på lignende tidspunkter af måneden undgår denne potentielle variation. Men hvis en kvindelig deltager rapporterer at være postmenopausal på deres præ-screeningsspørgeskema, vil der blive brugt mindst 7 dage mellem behandlingstilstandene.

Behandlingstilstand A: Langvarig siddende Under den længere siddende tilstand vil deltagerne være begrænset i at gå og stå. De vil være i et dertil indrettet rum udstyret med en stol/skrivebord og har adgang til en computer med internettjenester, bøger og magasiner eller film hele dagen. Toiletpauser vil være tilladt, og en kørestol vil blive brugt til at køre deltagerne på toilettet for at reducere oprejst aktivitet.

Dagen før hver behandlingstilstand vil deltagerne blive bedt om at indtage den samme type og mængde mad og drikke, som de registrerede før deres familiariseringsbesøg. Deltagerne vil også blive bedt om at undgå alkohol, koffein og motion med moderat intensitet i 2 dage før hver behandlingstilstand (som gjort før besøget), da reproducerbarhedsdata har vist, at insulin- og triglyceridresponser på måltidsindtagelse er gode under disse forhold (24 ). Endvidere er der evidens for, at effekten af ​​en enkelt træningssession på insulinfølsomhed og glukosetolerance kan vare op til 48 timer (25). Anstrengende motion bør undgås i 3 dage før hver behandlingstilstand, da dette har vist sig at øge insulinfølsomheden i op til 72 timer (26).

Deltagerne vil blive bedt om at faste natten før begge behandlingsbetingelser (og før bekendtgørelse som diskuteret tidligere) fra kl. 22.00 og fremefter. Om morgenen for testen vil deltagerne få indsat en kanyle i en tilgængelig vene af en uddannet sundhedspersonale, og den første af blodprøverne vil blive taget (dette repræsenterer tidspunktet: -1 time ifølge figur 1). Blodtryksmålinger vil blive taget umiddelbart før hver blodprøve sammen med selvrapporterede målinger af positiv påvirkning, humør og søvnighed (se beskrivelse under sekundære resultater, afsnit 3.0). Når kanylen er indsat og den første blodprøve er taget, vil deltagerne blive bedt om at sidde stille i 60 minutter for at opnå en steady state. I løbet af denne tid forventes deltagerne at gennemføre et batteri af kognitive funktionstest, der varer cirka 25 minutter (se beskrivelse under sekundære resultater, afsnit 4.0).

Efter denne 60 minutters periode vil deltagerne få en ny blodtryksmåling, positiv affekt, humør og søvnighed og tage en blodprøve, hvorefter de vil blive forsynet med et standardiseret blandet måltid morgenmad (09:00) (tidspunkt: 0h ). Måltidet vil blive ordineret efter kropsmasse og vil give cirka 8 kcal pr. kg kropsvægt bestående af 13-14% protein, 51-52% kulhydrat og 35% fedt. Et blandet måltid af denne art vil blive brugt til at sikre økologisk validitet, da fedt og kulhydrater normalt indtages samtidig i virkelige situationer. Blodprøvetagning sammen med positiv affekt, humør, søvnighed og blodtryksmålinger vil fortsætte 30, 60, 120 og 180 minutter efter morgenmaden. Et andet frokostmåltid (kl. 12.00) (med samme næringsstofsammensætning som morgenmad) vil derefter blive indtaget over 15 minutter. Blodtryk, positiv påvirkning, humør, søvnighed og blodprøvetagning vil fortsætte 30, 60, 120 og 180 minutter efter frokost (Figur 1). Deltagerne vil derefter gentage batteriet af kognitive funktionstests, efter at deres endelige blodprøve er taget. Alle deltagere vil blive siddende i hele testperioden, mens de udfører typiske stillesiddende sysler, såsom at se tv/dvd'er/læse.

Behandlingstilstand B: Lette armergometriske pauser Dette vil være identisk med den langvarige siddetilstand (Behandling A), men deltagerne vil blive bedt om at bryde deres afslappende siddetid med siddende kontraktil aktivitet i overkroppen. Dette vil blive implementeret i form af armergometripauser i 5 minutter hvert 30. minut efter både morgenmad og frokost. I alt vil individer akkumulere 12 anfald (60 minutter) med lysintensitetsarmergometri.

Hovedårsagen til at bruge 5 minutters kampe hvert 30. minut var at opnå en balance mellem frekvens og nytte, da det at skulle afbryde siddetiden for regelmæssigt har mindre anvendelse i den virkelige verden, især i et kontorbaseret miljø, hvor langvarig siddetid er mest udbredt. Tidligere forskning har også fundet positive resultater, mens siddetiden afbrydes på denne måde (38).

Intensiteten (hastighed og modstand) af disse armergometripauser vil være afledt af energiforbrugstestene udført i besøg 1, da efterforskerne sigter mod at matche intensiteten af ​​armergometri til intensiteten af ​​let gang ved 3 km/t.