Armando a saúde: pode interromper o tempo sentado repousante com a atividade contrátil da parte superior do corpo regular a saúde metabólica. (AYH)

- Visita de triagem de familiarização - (Visita 1) Antes de participar do estudo, todos os participantes visitarão o laboratório de exercícios para uma visita de familiarização e triagem, onde serão mostrados a área experimental designada, fornecerão consentimento informado por escrito e farão várias medições.

Todos os participantes serão obrigados a jejuar a partir das 22h da noite anterior a esta primeira visita (água potável é permitida). Os participantes receberão um café da manhã padronizado na chegada (após o consentimento ter sido obtido). Esta refeição será prescrita de acordo com a massa corporal e fornecerá aproximadamente 8 kcal por kg de peso corporal composta por 13-14% de proteína, 51-52% de carboidrato e 35% de gordura. Os ingredientes típicos usados ​​aqui serão; Bagels simples com margarina e proteína em pó misturada com leite integral.

Ingredientes alternativos que correspondam ao conteúdo nutricional desta refeição serão explorados à luz de preferências dietéticas especiais (ou seja, vegan) ou alergias alimentares (ou seja, intolerância a lactose).

Também é importante que os participantes evitem exercícios gerais e consumo de álcool ou café nas 48 horas (2 dias) que antecedem esta primeira visita (e as duas visitas restantes), isso ficará claro na folha de informações do participante. Exercícios muito extenuantes devem ser evitados 72 horas (3 dias) antes.

Os participantes serão solicitados a registrar todos os alimentos e bebidas consumidos no dia anterior a esta primeira visita. Eles serão solicitados a replicar essa dieta no dia anterior às visitas restantes, usando seu registro alimentar para orientá-los. Portanto, todas as refeições anteriores a cada visita serão padronizadas e não confundirão os resultados.

As medições feitas durante esta visita incluem; antropometria básica (massa corporal, circunferência da cintura, gordura corporal %); pressão arterial; variáveis ​​bioquímicas (HbA1c e lipídios sanguíneos e PCR); Gasto energético (em repouso, durante caminhada lenta em esteira e em várias intensidades em um ergômetro de braço); e medidas de atividade física de vida livre objetivamente determinada, comportamento sedentário e postura.

Medida antropométrica na visita 1 A pressão arterial será medida na posição sentada. Três medições serão obtidas e a média das duas últimas medições será usada.

Medidas antropométricas básicas, como massa corporal e percentual de gordura corporal (medidas por meio de análise de bioimpedância), serão tomadas juntamente com a altura e a circunferência da cintura (ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca). Estes serão registrados com precisão de 0,1kg, 0,5%, 0,5cm e 0,5cm, respectivamente.

Variáveis ​​bioquímicas coletadas na visita 1 Durante a visita um será coletada uma amostra de sangue, onde serão medidos HbA1c (Hemoglobina Glicada), PCR (Proteína C-Reativa) e perfil lipídico. Todas as venopunções serão realizadas por profissionais de saúde treinados e todas as análises bioquímicas serão conduzidas de forma cega para a condição do tratamento. Todos os participantes receberão uma carta de resultados individual destacando seus principais resultados clínicos após a visita de familiarização. Com o consentimento dos participantes, todos os resultados serão copiados para seu GP. Qualquer participante cujo Hba1c seja de 6,5% ou mais receberá uma carta de resultados individuais, aconselhando-o a marcar uma consulta com seu médico o mais rápido possível para discutir seus resultados com mais detalhes, pois isso é indicativo de diabetes. Da mesma forma, qualquer participante cuja HbA1c esteja entre 6 e 6,4% também receberá uma carta de resultados individual, aconselhando-o a marcar uma consulta com seu médico de família se estiver preocupado, pois isso é indicativo de pré-diabetes. Com o consentimento dos participantes, o GP também será notificado da situação e enviado uma carta de resultados

Teste de gasto energético durante a visita 1 Durante a visita um, o gasto energético em repouso, ao caminhar a 3 km/h e durante a realização de ergometria de braço em diferentes intensidades será medido por meio de gás respiratório coletado dos participantes usando o Cortex ou GEM respiração a respiração sistema automatizado de análise de gases.

A fim de avaliar o gasto energético em repouso, cada participante será solicitado a sentar-se calmamente (abster-se de movimento) por 30 minutos enquanto usa uma máscara de gás/capuz. Os dados do gás expirado serão coletados na segunda metade desse período de 30 minutos, assim que os valores se estabilizarem.

Em seguida, será realizada caminhada de 3km.h em esteira por 10 minutos (também com máscara de gás), da qual serão coletados dados de gases expirados nos últimos 5 minutos.

A ergometria de braço leve enquanto sentado será realizada em intervalos de 5 minutos (em várias intensidades), a partir da qual os dados de gás expirado serão coletados no 2º, 3º e 4º minutos, descartando o primeiro e o último minuto. Os participantes também removerão a máscara facial por 5 minutos entre cada sessão de 5 minutos, a fim de permitir que os participantes se recuperem e que as saídas de gasto de energia retornem ao seu nível de repouso antes da próxima sessão de atividade.

Esses dados, consequentemente, ditarão a intensidade da ergometria de braço a ser realizada ao interromper o tempo sentado, pois os investigadores gostariam que o gasto de energia dessas pausas sentadas se assemelhasse ao da caminhada leve. Isso permite que os investigadores elucidem ainda mais o papel da postura isoladamente, pois os gastos de energia serão mantidos relativamente consistentes com os de pesquisas anteriores, permitindo que sejam feitas comparações diretas.

Medidas objetivas de atividade física na visita 1 Os participantes receberão um acelerômetro Actigraph para medir o tempo gasto sedentário e em atividade física moderada a vigorosa em condições de vida livre. Os participantes serão solicitados a usar este acelerômetro (colocado na linha axilar anterior direita) por 7 dias após a visita de familiarização, até 7 dias antes das condições de tratamento e durante as condições experimentais, a fim de monitorar possíveis mudanças nos níveis de atividade física e certifique-se de que os participantes evitaram exercícios nos dias que antecederam as condições de tratamento. Os resultados incluirão passos por dia, movimento total do corpo (contagens por dia) e tempo em atividade física sedentária, leve, moderada e de intensidade vigorosa, conforme determinado pelos pontos de corte de contagens por minuto propostos por Freedson et al. (21)

Coleta de dados de postura e tempo sedentário na visita 1 A alocação postural (sentar e levantar) e a caminhada serão quantificadas usando um monitor de atividade física activPAL (PAL Technologies, Glasgow, Escócia). O activPAL é um monitor de unidade única baseado em um acelerômetro triaxial que é usado na linha média na face anterior da coxa e fixado diretamente na pele usando curativo médico. O monitor produz um sinal relacionado à inclinação da coxa e tem se mostrado uma ferramenta de medição válida e confiável para determinar a postura durante as atividades da vida diária em uma população saudável (22). As saídas deste dispositivo incluem; tempo gasto sentado, em pé, pisando e transições sentar-para-levantar. O dispositivo será usado por 7 dias após a visita de familiarização (junto com o Actigraph) e durante as condições experimentais.

- Condições experimentais de tratamento (Visitas 2 e 3) Nas semanas seguintes a esta visita inicial de familiarização, os participantes serão designados para receber as duas condições de tratamento a seguir (A: Sessão prolongada e B: Quebras leves de ergometria de braço) em uma ordem aleatória usando um ferramenta de randomização. Cada condição de tratamento será realizada em um único dia. No total, o estudo requer três visitas separadas ao Leicester Diabetes Centre, Leicester General Hospital, University Hospitals of Leicester; visita de familiarização, primeira condição de tratamento e segunda condição de tratamento.

Onde os participantes tiverem acesso limitado ao transporte motorizado, serão fornecidos táxis para reduzir a atividade ambulatorial envolvida no deslocamento de e para cada visita.

Para participantes do sexo masculino, haverá um mínimo de 7 dias entre cada condição de tratamento. Para as mulheres, haverá um intervalo de um mês (ou o mais próximo possível) devido ao potencial de que diferentes fases do ciclo menstrual de uma mulher possam afetar sua resposta de glicose no sangue a uma refeição (23). Testar em momentos semelhantes do mês evita essa variabilidade potencial. No entanto, se uma participante do sexo feminino relatar estar na pós-menopausa em seu questionário de pré-triagem, será usado um mínimo de 7 dias entre as condições de tratamento.

Condição de tratamento A: Sessão prolongada Durante a condição sentada prolongada, os participantes serão impedidos de andar e ficar de pé. Eles ficarão em uma sala designada equipada com uma cadeira/mesa e terão acesso a um computador com serviços de internet, livros e revistas ou filmes durante todo o dia. Pausas no banheiro serão permitidas e uma cadeira de rodas será usada para levar os participantes ao banheiro para reduzir a atividade em pé.

No dia anterior a cada condição de tratamento, os participantes serão solicitados a consumir o mesmo tipo e quantidade de comida e bebida que registraram antes da visita de familiarização. Os participantes também serão solicitados a evitar álcool, cafeína e exercícios de intensidade moderada por 2 dias antes de cada condição de tratamento (como feito antes da primeira visita), pois os dados de reprodutibilidade mostraram que as respostas de insulina e triglicerídeos à ingestão de refeições são boas nessas condições (24 ). Além disso, há evidências de que o efeito de uma única sessão de exercício na sensibilidade à insulina e na tolerância à glicose pode durar até 48 horas (25). O exercício extenuante deve ser evitado por 3 dias antes de cada condição de tratamento, pois isso aumenta a sensibilidade à insulina por até 72 horas (26).

Os participantes serão solicitados a jejuar na noite anterior a ambas as condições de tratamento (e antes da familiarização, conforme discutido anteriormente) a partir das 22h. Na manhã do teste, os participantes terão uma cânula inserida em uma veia acessível por um profissional de saúde treinado e a primeira das amostras de sangue será coletada (isso representa o ponto de tempo: -1h de acordo com a figura 1). Medições de pressão arterial serão feitas imediatamente antes de cada amostra de sangue, juntamente com medidas auto-relatadas de afeto positivo, humor e sonolência (consulte a descrição na seção de resultados secundários 3.0). Depois que a cânula for inserida e a primeira amostra de sangue coletada, os participantes serão solicitados a sentar-se em silêncio por 60 minutos para atingir um estado estável. Durante esse período, espera-se que os participantes concluam uma bateria de testes de função cognitiva com duração de aproximadamente 25 minutos (consulte a descrição na seção de resultados secundários 4.0).

Após este período de 60 minutos, os participantes terão outra medição da pressão arterial, afeto positivo, avaliação do humor e sonolência e coleta de amostra de sangue, momento em que receberão uma refeição mista padronizada de café da manhã (09h00) (ponto de tempo: 0h ). A refeição será prescrita de acordo com a massa corporal e fornecerá aproximadamente 8kcals por kg de peso corporal composta por 13-14% de proteína, 51-52% de carboidrato e 35% de gordura. Uma refeição mista dessa natureza será usada para garantir a validade ecológica, pois gorduras e carboidratos são geralmente ingeridos em situações da vida real. A coleta de sangue juntamente com as medições de afeto positivo, humor, sonolência e pressão arterial continuarão aos 30, 60, 120 e 180 minutos após o café da manhã. Uma segunda refeição de almoço (12h00) (com composição nutricional idêntica à do café da manhã) será consumida em 15 minutos. Pressão arterial, afeto positivo, humor, sonolência e coleta de sangue continuarão aos 30, 60, 120 e 180 minutos após o almoço (Figura 1). Os participantes repetirão a bateria de testes de função cognitiva após a coleta final da amostra de sangue. Todos os participantes permanecerão sentados durante todo o período de teste enquanto realizam atividades sedentárias típicas, como assistir TV/DVDs/ler.

Condição de Tratamento B: Intervalos leves de ergometria de braço Isso será idêntico à condição sentada prolongada (Tratamento A), mas os participantes serão obrigados a interromper seu tempo sentado repousante com atividade contrátil sentada da parte superior do corpo. Isso será implementado na forma de pausas de ergometria de braço por 5 minutos a cada 30 minutos após o café da manhã e o almoço. No total, os indivíduos acumularão 12 sessões (60 minutos) de ergometria de braço de intensidade leve.

A principal razão para utilizar sessões de 5 minutos a cada 30 minutos foi alcançar um equilíbrio entre frequência e utilidade, já que ter que interromper o tempo sentado com muita regularidade tem menos aplicação no mundo real, especialmente em um ambiente de escritório onde a postura sentada prolongada é mais prevalente. Pesquisas anteriores também encontraram resultados positivos ao interromper o tempo sentado dessa maneira (38).

A intensidade (velocidade e resistência) dessas quebras de ergometria de braço terá sido derivada dos testes de gasto de energia realizados na visita 1, já que os investigadores pretendem combinar a intensidade da ergometria de braço com a de caminhada leve a 3 km/h.