Terveyden aseistaminen: Voiko levollisen istumisajan keskeyttäminen ylävartalon supistumisaktiviteetilla säännellä aineenvaihdunnan terveyttä. (AYH)

- Perehdyttävä seulontakäynti - (Vierailu 1) Ennen tutkimukseen osallistumista kaikki osallistujat vierailevat harjoituslaboratoriossa tutustumis- ja seulontakäynnillä, jossa heille näytetään osoitettu koealue, annetaan kirjallinen tietoinen suostumus ja tehdään erilaisia ​​mittauksia.

Kaikkien osallistujien tulee paastota tätä ensimmäistä vierailua edeltävänä iltana klo 22 alkaen (juomavesi on sallittu). Osallistujille tarjotaan standardoitu aamiainen saavuttaessa (kun suostumus on saatu). Tämä ateria määrätään kehon painon mukaan, ja se sisältää noin 8 kcal painokiloa kohden, joka koostuu 13-14 % proteiinista, 51-52 % hiilihydraateista ja 35 % rasvasta. Tyypillisiä tässä käytettyjä ainesosia ovat; Tavallisia bageleja margariinilla ja proteiinijauheella sekoitettuna täysmaitoon.

Vaihtoehtoisia ainesosia, jotka vastaavat tämän aterian ravintosisältöä, tutkitaan erityisruokavalioiden valossa (esim. vegaani) tai ruoka-aineallergiat (esim. laktoosi-intoleranssi).

On myös tärkeää, että osallistujat välttävät yleistä liikuntaa ja alkoholin tai kahvin juomista 48 tunnin (2 päivän) aikana ennen tätä ensimmäistä vierailua (ja kahta jäljellä olevaa käyntiä), tämä ilmoitetaan osallistujan tietolomakkeessa. Erittäin rasittavaa liikuntaa tulee välttää 72 tuntia (3 päivää) ennen.

Osallistujia pyydetään kirjaamaan kaikki syömäsi ruoat ja juomat edellisenä päivänä ennen ensimmäistä vierailua. Heitä pyydetään sitten toistamaan tämä ruokavalio päivää ennen jäljellä olevia käyntejä käyttämällä ruokavaliotietojaan ohjaamaan heitä. Siksi kaikki jokaista käyntiä edeltävät ateriat ovat standardoituja, eivätkä ne sekoita tuloksia.

Tämän vierailun aikana tehtyjä mittauksia ovat mm. perusantropometria (paino, vyötärön ympärysmitta, kehon rasvaprosentti); verenpaine; biokemialliset muuttujat (HbA1c ja veren lipidit ja CRP); Energiankulutus (levossa, hitaan vakaan tilan juoksumattokävelyn aikana ja useilla intensiteetillä käsivarsiergometrilaitteella); ja objektiivisesti määritetyn vapaa-ajan fyysisen aktiivisuuden, istumisen ja asennon mittaukset.

Antropometrinen mittaus käynnillä 1 Valtimoverenpaine mitataan istuma-asennossa. Saadaan kolme mittausta ja käytetään kahden viimeisen mittauksen keskiarvoa.

Antropometriset perusmittaukset, kuten kehon massa ja rasvaprosentti (mitattu bioimpedanssianalyysillä) mitataan pituuden ja vyötärön ympärysmitan (alemman kylkireunan ja suoliluun harjanteen välinen keskipiste) rinnalla. Nämä kirjataan 0,1 kg:n, 0,5 cm:n, 0,5 cm:n ja 0,5 cm:n tarkkuudella.

Käynnissä 1 kerätyt biokemialliset muuttujat Ensimmäisen käynnin aikana otetaan verinäyte, jossa mitataan HbA1c (glykoitu hemoglobiini), CRP (C-reaktiivinen proteiini) ja lipidiprofiili. Koulutetut terveydenhuollon ammattilaiset tekevät kaikki venepunktiot, ja kaikki biokemialliset analyysit tehdään sokkona hoidon tilaan. Kaikille osallistujille lähetetään henkilökohtainen tuloskirje, jossa korostetaan heidän tärkeimmät kliiniset tulokset tutustumiskäynnin jälkeen. Osallistujien suostumuksella kaikki tulokset kopioidaan heidän yleislääkärilleen. Jokaiselle osallistujalle, jonka Hba1c on 6,5 % tai enemmän, lähetetään henkilökohtainen tuloskirje, jossa heitä kehotetaan varaamaan aika yleislääkärin kanssa mahdollisimman pian keskustellakseen tuloksista tarkemmin, koska tämä viittaa diabetekseen. Vastaavasti jokaiselle osallistujalle, jonka HbA1c on 6–6,4 %, lähetetään myös henkilökohtainen tuloskirje, jossa heitä kehotetaan varaamaan aika yleislääkärille, jos he ovat huolissaan, koska tämä on osoitus esidiabeteksesta. Osallistujien suostumuksella myös yleislääkärille ilmoitetaan tilanteesta ja lähetetään tuloskirje

Energiankulutusmittaus vierailun 1 aikana Ensimmäisen käynnin aikana mitataan energiankulutus levossa, kävellessä 3 km/h ja käsivarsiergometriaa suoritettaessa eri intensiteetillä osallistujilta Cortex- tai GEM-hengitys-hengitysmittauksella kerätyllä hengityskaasulla. automaattinen kaasuanalyysijärjestelmä.

Lepoenergian kulutuksen arvioimiseksi jokaista osallistujaa pyydetään istumaan hiljaa (liikkumatta) 30 minuuttia kaasunaamari/huppu päällä. Vanhentuneen kaasun tiedot kerätään tämän 30 minuutin jakson jälkimmäiseltä puoliskolta, kun arvot ovat vakiintuneet.

Tämän jälkeen kävellään nopeudella 3km.hr juoksumatolla 10 minuuttia (myös kaasunaamari päällä), josta kerätään vanhentuneita kaasutietoja viimeisen 5 minuutin aikana.

Kevyt käsivarsien ergometria istuessa suoritetaan sitten 5 minuutin välein (useita intensiteettejä), joista kerätään vanhentuneiden kaasujen tiedot 2. 3. ja 4. minuutilla, sekä ensimmäinen että viimeinen minuutti hylätään. Osallistujat myös poistavat kasvonaamion 5 minuutiksi jokaisen 5 minuutin harjoituksen välillä, jotta osallistujat voivat toipua ja energiankulutus palaa lepotasolle ennen seuraavaa harjoitusottelua.

Nämä tiedot määräävät siis suoritettavan käsivarsiergometrian intensiteetin istuma-aikaa jatkettaessa, koska tutkijat haluaisivat näiden istuma-taukojen energiankulutuksen muistuttavan läheisesti kevyen kävelyn energiankulutusta. Tämä antaa tutkijoille mahdollisuuden selventää yksin asennon roolia, koska energiankulutus pidetään suhteellisen yhdenmukaisena aikaisempien tutkimusten kanssa, mikä mahdollistaa suorien vertailujen tekemisen.

Objektiiviset fyysisen aktiivisuuden mittaukset vierailulla 1 Osallistujille annetaan Actigraph-kiihtyvyysanturi, joka mittaa istumaan ja kohtalaiseen tai voimakkaaseen fyysiseen toimintaan vietettyä aikaa vapaa-ajan olosuhteissa. Osallistujia pyydetään käyttämään tätä kiihtyvyysmittaria (asetettu oikealle etukainalolinjalle) 7 päivän ajan tutustumiskäynnin jälkeen, enintään 7 päivää ennen hoitoa ja koko koeolosuhteiden ajan, jotta voidaan seurata mahdollisia muutoksia fyysisen aktiivisuuden tasoissa. ja varmista, että osallistujat ovat välttäneet liikuntaa hoitoolosuhteita edeltävinä päivinä. Tulokset sisältävät askeleet päivässä, kehon kokonaisliikkeet (laskemat päivässä) ja istuvassa, kevyessä, kohtalaisessa ja voimakkaassa fyysisessä aktiivisuudessa käytetyn ajan Freedsonin et al. ehdottamien leikkauspisteiden lukumääränä minuutissa. (21)

Asennon ja istuma-ajan tietojen kerääminen vierailulla 1 Asennon jakautuminen (istuminen ja seisominen) ja kävely mitataan käyttämällä activPAL-fyysisen aktiivisuuden monitoria (PAL Technologies, Glasgow, Skotlanti). ActivPAL on yhden yksikön monitori, joka perustuu kolmiakseliseen kiihtyvyysanturiin, jota pidetään reiden etuosassa ja kiinnitetään suoraan ihoon lääketieteellisen sidoksen avulla. Monitori tuottaa signaalin, joka liittyy reisien kaltevuuteen, ja sen on osoitettu olevan pätevä ja luotettava mittaustyökalu asennon määrittämiseen päivittäisen elämän aikana terveellä väestöllä (22). Tämän laitteen lähdöt sisältävät: istumiseen, seisomiseen, astumiseen ja istumisesta seisomiseen käytettyyn aikaan. Laitetta käytetään 7 päivää tutustumiskäynnin jälkeen (Actigraphin rinnalla) ja kaikissa koeolosuhteissa.

- Kokeelliset hoitoolosuhteet (käynnit 2 ja 3) Tätä ensimmäistä perehdytyskäyntiä seuraavien viikkojen aikana osallistujat saavat seuraavat kaksi hoitotilaa (A: Pitkäaikainen istuminen ja B: Kevyet käsivarren ergometriakatkot) satunnaisessa järjestyksessä käyttämällä verkkopalvelua. satunnaistustyökalu. Jokainen hoitoehto suoritetaan yhtenä päivänä. Kaikkiaan tutkimus vaatii kolme erillistä käyntiä Leicester Diabetes Centressä, Leicester General Hospitalissa, University Hospitals of Leicester; tutustumiskäynti, ensimmäinen hoitotila ja toinen hoitotila.

Jos osallistujilla on rajoitettu pääsy moottoroituun kulkuvälineeseen, takseja järjestetään jokaiselle vierailulle ja takaisin työmatkaan liittyvän ambulatorisen toiminnan vähentämiseksi.

Miesosallistujien osalta kunkin hoitotilan välillä on vähintään 7 päivää. Naisilla on yhden kuukauden tauko (tai mahdollisimman lähellä), koska naisen kuukautiskierron eri vaiheet voivat vaikuttaa heidän verensokerivasteeseensa aterialla (23). Testaus samanlaisina aikoina kuukaudesta välttää tämän mahdollisen vaihtelun. Jos naispuolinen osallistuja kuitenkin ilmoittaa olevansa postmenopausaalisella kyselylomakkeella, hoitotilojen välillä käytetään vähintään 7 päivän taukoa.

Hoitoehto A: Pitkäaikainen istuminen Pitkän istunnon aikana osallistujia rajoitetaan kävelemästä ja seisomasta. He asuvat määrätyssä huoneessa, jossa on tuoli/pöytä, ja heillä on pääsy tietokoneeseen, jossa on Internet-palvelut, kirjoja ja lehtiä tai elokuvia koko päivän ajan. Käymälätauot sallitaan ja osallistujat kuljetetaan pyörätuolilla wc-istuimeen pystyasennon vähentämiseksi.

Päivää ennen jokaista hoitotilaa osallistujia pyydetään nauttimaan samantyyppisiä ja samanlaisia ​​ruokia ja juomia, jotka he kirjasivat ennen tutustumiskäyntiään. Osallistujia pyydetään myös välttämään alkoholia, kofeiinia ja kohtalaisen intensiivistä liikuntaa 2 päivää ennen kutakin hoitotilaa (kuten ennen ensimmäistä käyntiä), koska toistettavuustiedot ovat osoittaneet, että insuliini- ja triglyseridivasteet aterian nauttimiselle ovat näissä olosuhteissa hyvät (24). ). Lisäksi on näyttöä siitä, että yhden harjoituksen vaikutus insuliiniherkkyyteen ja glukoositoleranssiin voi kestää jopa 48 tuntia (25). Raskasta liikuntaa tulee välttää 3 päivää ennen kutakin hoitotilaa, koska sen on havaittu lisäävän insuliiniherkkyyttä jopa 72 tunniksi (26).

Osallistujia pyydetään paastoamaan molempia hoitoolosuhteita edeltävänä iltana (ja ennen tutustumista, kuten aiemmin on käsitelty) klo 22 alkaen. Kokeen aamuna koulutettu terveydenhuollon ammattilainen asettaa osallistujille kanyylin helppopääsyiseen laskimoon, ja ensimmäiset verinäytteistä otetaan (tämä edustaa ajankohtaa: -1 tunti kuvan 1 mukaisesti). Verenpainemittaukset otetaan välittömästi ennen jokaista verinäytettä sekä itse ilmoittamat positiivisen vaikutuksen, mielialan ja uneliaisuuden mittaukset (katso kuvaus toissijaisten tulosten kohdasta 3.0). Kun kanyyli on asetettu ja ensimmäinen verinäyte otettu, osallistujia pyydetään istumaan hiljaa 60 minuutin ajan vakaan tilan saavuttamiseksi. Tänä aikana osallistujien odotetaan suorittavan noin 25 minuutin mittaisia ​​kognitiivisia toimintatestejä (katso kuvaus toissijaisten tulosten kohdassa 4.0).

Tämän 60 minuutin jakson jälkeen osallistujille tehdään uusi verenpainemittaus, positiivinen vaikutus, mieliala- ja uneliaisuusarviointi ja verinäyte, jolloin heille tarjotaan standardoitu seka-ateriaaamiainen (09:00) (aikapiste: 0 h). ). Ateria määrätään kehon painon mukaan ja se sisältää noin 8 kcal painokiloa kohden, joka koostuu 13-14 % proteiinista, 51-52 % hiilihydraatista ja 35 % rasvasta. Tällaista seka-ateriaa käytetään ekologisen pätevyyden varmistamiseksi, koska rasvaa ja hiilihydraatteja nautitaan yleensä yhdessä tosielämän tilanteissa. Verinäytteet positiivisen vaikutuksen, mielialan, uneliaisuuden ja verenpaineen mittausten ohella jatkuvat 30, 60, 120 ja 180 minuuttia aamiaisen jälkeen. Toinen, lounasateria (klo 12.00) (jossa on sama ravintoainekoostumus kuin aamiaisella), syödään 15 minuutin aikana. Verenpaine, positiivinen vaikutus, mieliala, uneliaisuus ja verinäytteenotto jatkuvat 30, 60, 120 ja 180 minuuttia lounaan jälkeen (kuva 1). Osallistujat toistavat sitten kognitiivisten toimintojen testit lopullisen verinäytteen ottamisen jälkeen. Kaikki osallistujat istuvat koko testijakson ajan samalla kun he tekevät tyypillisiä istumaharrastuksia, kuten television/DVD:n katselun/lukemisen.

Hoidon ehto B: Kevyet käsivarren ergometriakatkot Tämä on identtinen pitkittyneen istunnon kanssa (hoito A), mutta osallistujien on jaettava levollinen istuma-aika istumalla ylävartalon supistumistoiminnalla. Tämä toteutetaan 5 minuutin pituisina käsiergometriataukoina 30 minuutin välein sekä aamiaisen että lounaan jälkeen. Kaikkiaan henkilöt keräävät 12 kertaa (60 minuuttia) valovoimaista käsivarsiergometriaa.

Pääsyy 5 minuutin jaksojen hyödyntämiseen 30 minuutin välein oli tasapainon saavuttaminen taajuuden ja hyödyllisyyden välillä, sillä liian säännöllinen istumisajan keskeyttämisellä on vähemmän todellista käyttöä, etenkin toimistoympäristössä, jossa pitkittynyt istuminen on yleisintä. Aiemmat tutkimukset ovat myös löytäneet myönteisiä löydöksiä istunnon keskeyttämisestä tällä tavalla (38).

Näiden käsivarsiergometriakatkojen intensiteetti (nopeus ja vastus) on johdettu käynnillä 1 tehdyistä energiankulutustesteistä, sillä tutkijat pyrkivät sovittamaan käsivarren ergometrian intensiteetin kevyeen kävelyyn nopeudella 3 km/h.