Az egészség élesítése: A pihentető ülésidő megszakítása a felsőtest összehúzódó tevékenységével szabályozhatja az anyagcsere egészségét. (AYH)

- Ismertető szűrőlátogatás - (1. látogatás) A vizsgálatban való részvétel előtt minden résztvevő felkeresi a gyakorlólaboratóriumot egy ismerkedési és szűrési látogatásra, ahol bemutatják a kijelölt kísérleti területet, írásos beleegyező nyilatkozatot adnak, és különféle méréseket végeznek.

Minden résztvevő köteles böjtölni az első látogatást megelőző este 10 órától (ivóvíz megengedett). A résztvevők érkezéskor szabványos reggelit kapnak (a hozzájárulás megszerzése után). Ezt az étkezést a testtömegnek megfelelően írják fel, és testtömeg-kilogrammonként körülbelül 8 kcal-t tartalmaz, amely 13-14% fehérjét, 51-52% szénhidrátot és 35% zsírt tartalmaz. Az itt használt tipikus összetevők lesznek; Sima bagel margarinnal és teljes tejjel elkevert fehérjeporral.

Az étkezés tápanyagtartalmának megfelelő alternatív összetevőket a speciális étrendi preferenciák (pl. vegán) vagy ételallergiák (pl. laktóz intolerancia).

Az is fontos, hogy a résztvevők kerüljék az általános testmozgást és az alkohol- vagy kávéfogyasztást az első látogatást (és a fennmaradó két látogatást) megelőző 48 órában (és a fennmaradó két látogatást), ezt a résztvevői tájékoztatóban egyértelműen jelezzük. A nagyon megerőltető testmozgást 72 órával (3 nappal) megelőzően kerülni kell.

A résztvevőknek fel kell jegyezniük az első látogatás előtti napon elfogyasztott összes ételt és italt. Ezután megkérik őket, hogy a hátralévő látogatások előtti napon ismételjék meg ezt a diétát, az étrendjük alapján. Ezért az egyes látogatások előtti összes étkezés szabványos lesz, és nem zavarja meg az eredményeket.

A látogatás során végzett mérések a következők: alapvető antropometria (testtömeg, derékbőség, testzsír %); vérnyomás; biokémiai változók (HbA1c és vérlipidek és CRP); Energiafelhasználás (nyugalomban, lassú steady state futópadon járás közben és számos intenzitással kar ergométeren); valamint az objektíven meghatározott szabadon élő fizikai aktivitás, az ülő viselkedés és testtartás mérése.

Antropometriai mérés az 1. látogatáskor Az artériás vérnyomást ülő helyzetben mérjük. Három mérést kapunk, és az utolsó két mérés átlagát használjuk.

Az alapvető antropometriai méréseket, mint például a testtömeg és a testzsírszázalék (bioimpedancia-analízissel mérve) a magasság és a derékkörfogat (az alsó bordaszegély és a csípőtaraj közötti középpont) mellett meg kell határozni. Ezeket 0,1 kg, 0,5%, 0,5 cm és 0,5 cm pontossággal rögzíti.

Az 1. vizit alkalmával gyűjtött biokémiai változók Az első vizit során vérmintát vesznek, melynek során megmérik a HbA1c-t (glikált hemoglobint), a CRP-t (C-reaktív fehérjét) és a lipidprofilt. Minden vénapunkciót képzett egészségügyi szakemberek végeznek el, és minden biokémiai elemzést a kezelési állapotra vakon kell elvégezni. Minden résztvevőnek egyéni eredménylevelet küldünk, amely kiemeli fő klinikai eredményeit a megismertető látogatás után. A résztvevők beleegyezésével minden eredményt átmásolunk a háziorvosukhoz. Minden olyan résztvevőnek, akinek Hba1c értéke 6,5% vagy magasabb, egyéni eredménylevelet küldünk, amelyben határozottan javasoljuk, hogy mielőbb kérjen időpontot háziorvosához, hogy részletesebben megbeszéljék eredményeiket, mivel ez cukorbetegségre utal. Hasonlóképpen, minden résztvevőnek, akinek HbA1c-értéke 6 és 6,4% között van, egyéni eredménylevelet küldenek, amelyben azt tanácsolják, hogy kérjen időpontot háziorvosához, mivel ez prediabéteszre utal. A résztvevők beleegyezésével a háziorvost is értesítik a helyzetről, és eredménylevelet küldenek

Energiaráfordítás vizsgálata az 1. vizit során Az első látogatás során a nyugalomban, 3 km/órás séta közben és különböző intenzitású kar ergometriában mérhető energiafelhasználást a résztvevőktől a Cortex vagy a GEM légzésről lélegzetre gyűjtött légzési gáz segítségével mérik. automatizált gázelemző rendszer.

A nyugalmi energiafelhasználás felmérése érdekében minden résztvevőt meg kell kérni, hogy 30 percig csendben üljön (mozgástól tartózkodva), miközben gázmaszkot/csuklyát visel. A lejárt gázokra vonatkozó adatokat ezután ennek a 30 perces periódusnak a második felében gyűjtik, amint az értékek stabilizálódnak.

Ezt követően 3km.hr-nál gyaloglás történik futópadon 10 percig (gázmaszk viselése mellett is), amelyről az utóbbi 5 percben gyűjtik a lejárt gázadatokat.

A könnyű kar ergometriát ülő helyzetben 5 perces időközönként (számos intenzitással) hajtják végre, amelyből a 2. 3. és 4. percben gyűjtik a lejárt gázadatokat, az első és az utolsó percet is elvetve. A résztvevők ezenkívül 5 percre eltávolítják az arcmaszkot minden 5 perces mérkőzés között, hogy lehetővé tegyék a résztvevők felépülését és az energiafelhasználás visszaállítását a nyugalmi szintjükre a következő tevékenység előtt.

Következésképpen ezek az adatok meghatározzák az ülésidő megszakítása során végrehajtandó kar-ergometria intenzitását, mivel a kutatók azt szeretnék, ha ezeknek az ülő szüneteknek az energiafelhasználása nagyon hasonlítana a könnyű járáséhoz. Ez lehetővé teszi a kutatók számára, hogy tovább tisztázzák egyedül a testtartás szerepét, mivel az energiaráfordítások viszonylag konzisztensek maradnak a korábbi kutatásokkal, lehetővé téve a közvetlen összehasonlítást.

A fizikai aktivitás objektív mérései az 1. látogatás alkalmával A résztvevők egy Actigraph gyorsulásmérőt kapnak, amellyel mérhető az ülőmunka és a mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitással töltött idő szabad életkörülmények között. A résztvevőket arra kérik, hogy viseljék ezt a gyorsulásmérőt (a jobb elülső hónaljvonalra helyezve) az ismerkedési látogatás után 7 napig, a kezelési feltételeket megelőző 7 napig és a kísérleti körülmények teljes időtartama alatt, hogy figyelemmel kísérjék a fizikai aktivitás szintjében bekövetkező esetleges változásokat. és győződjön meg arról, hogy a résztvevők elkerülték a testmozgást a kezelés körülményeit megelőző napokban. A kimenetek magukban foglalják a napi lépéseket, a teljes testmozgást (napi számok), valamint az ülő, könnyű, mérsékelt és erőteljes intenzitású fizikai tevékenységben eltöltött időt, amelyet a Freedson és munkatársai által javasolt percenkénti vágási pontok határoznak meg. (21)

A testtartásra és az ülőidőre vonatkozó adatok gyűjtése az 1. látogatás alkalmával A testtartás elosztását (ül és állva) és a járást egy activPAL fizikai aktivitás monitor (PAL Technologies, Glasgow, Skócia) segítségével számszerűsítik. Az activPAL egy egy egységből álló monitor, amely triaxiális gyorsulásmérőn alapul, amelyet a comb elülső részén viselnek, és közvetlenül a bőrre rögzítik orvosi kötszer segítségével. A monitor a comb dőlésével kapcsolatos jelet állít elő, és bebizonyosodott, hogy érvényes és megbízható mérőeszköz a testtartás meghatározására a mindennapi tevékenységek során egészséges populációban (22). Az eszköz kimenetei a következők: üléssel, állással, lépéssel és ülő-állás közötti átmenetekkel töltött idő. Az eszközt az ismerkedés után 7 napig viseljük (az Actigraph mellett) és a kísérleti körülmények között.

- Kísérleti kezelési feltételek (2. és 3. vizit) A kezdeti ismerkedési látogatást követő hetekben a résztvevők a következő két kezelési feltételt kapják (A: hosszan tartó ülés és B: könnyű kar ergometriai szünetek) véletlenszerű sorrendben, online randomizációs eszköz. Minden kezelési feltételt egyetlen napon hajtanak végre. A tanulmány összesen három külön látogatást tesz szükségessé a Leicesteri Diabetes Központban, a Leicesteri Általános Kórházban és a Leicesteri Egyetemi Kórházakban; ismerkedési látogatás, első kezelési feltétel és második kezelési feltétel.

Ahol a résztvevők korlátozottan férnek hozzá a motoros közlekedéshez, taxikat biztosítanak, hogy csökkentsék az ambuláns tevékenységeket, amelyek minden látogatáshoz és onnan való ingázáshoz szükségesek.

Férfi résztvevők esetében legalább 7 nap telik el az egyes kezelési feltételek között. A nők esetében egy hónapos (vagy a lehető legközelebbi) kihagyás várható, mivel a nők menstruációs ciklusának különböző fázisai befolyásolhatják az étkezésre adott vércukorszintjüket (23). A hónap hasonló időszakaiban végzett tesztelés elkerüli ezt a lehetséges ingadozást. Ha azonban egy női résztvevő posztmenopauzálisról számol be a szűrést megelőző kérdőívén, akkor a kezelési feltételek között legalább 7 napos eltelt idő szükséges.

A kezelési feltétel: Hosszan tartó ülés A hosszan tartó ülés során a résztvevők nem járhatnak és állhatnak. Egy székkel/íróasztallal ellátott, kijelölt szobában lesznek, és egész nap hozzáférhetnek egy számítógéphez internetszolgáltatással, könyvekkel, magazinokkal vagy filmekkel. A vécészünet megengedett, és kerekesszéket használnak, hogy a résztvevőket a WC-re tereljék, hogy csökkentsék az álló helyzetet.

Az egyes kezelési állapotok előtti napon a résztvevőket arra kérik, hogy ugyanazt a típusú és mennyiségű ételt és italt fogyasszák el, amelyet az ismerkedési látogatásuk előtt rögzítettek. A résztvevőket arra is felkérjük, hogy minden kezelési körülmény előtt 2 napig kerüljék az alkoholt, a koffeint és a mérsékelt intenzitású testmozgást (ahogyan az első látogatás előtt történt), mivel a reprodukálhatósági adatok azt mutatják, hogy az étkezésre adott inzulin és triglicerid válasz ilyen körülmények között jó (24). ). Ezenkívül bizonyíték van arra, hogy egyetlen edzés hatása az inzulinérzékenységre és a glükóztoleranciára akár 48 óráig is eltarthat (25). Minden egyes kezelési állapot előtt 3 napig kerülni kell a megerőltető testmozgást, mivel ez akár 72 órán keresztül is növeli az inzulinérzékenységet (26).

A résztvevőket arra kérik, hogy mindkét kezelési körülmény előtti este (és a korábban tárgyalt megismerkedés előtt) este 10 órától böjtöljenek. A vizsgálat reggelén a résztvevőknek egy jól hozzáférhető vénába helyeznek egy kanült egy képzett egészségügyi szakember által, és az első vérmintát veszik (ez időpontot jelent: -1 óra az 1. ábra szerint). Közvetlenül minden vérminta előtt vérnyomásmérést kell végezni, valamint a pozitív hatás, a hangulat és az álmosság saját maga által bejelentett méréseit (lásd a leírást a másodlagos eredmények 3.0 szakaszában). A kanül behelyezése és az első vérminta vétele után a résztvevőket arra kérik, hogy 60 percig csendben üljenek az egyensúlyi állapot elérése érdekében. Ez idő alatt a résztvevőknek egy sor kognitív funkciótesztet kell kitölteniük, amelyek körülbelül 25 percig tartanak (lásd a leírást a másodlagos eredmények 4.0 szakaszában).

Ezt a 60 perces időszakot követően a résztvevőknek újabb vérnyomásmérést, pozitív hatást, hangulat- és álmosságot mérnek, vérmintát vesznek, majd egy standard vegyes étkezésű reggelit kapnak (09:00) (időpont: 0 óra). ). Az étkezést a testtömeg szerint írják fel, és testtömeg-kilogrammonként körülbelül 8 kcal-t tartalmaz, amely 13-14% fehérjét, 51-52% szénhidrátot és 35% zsírt tartalmaz. Az ilyen jellegű vegyes étkezést az ökológiai érvényesség biztosítására használják, mivel a zsírt és a szénhidrátot általában valós helyzetekben együtt fogyasztják. A vérvétel a pozitív hatás, a hangulat, az álmosság és a vérnyomás mérése mellett a reggeli után 30, 60, 120 és 180 perccel folytatódik. A második, ebéd (12:00 óra) (a reggelivel megegyező tápanyag-összetétellel) ezután 15 perc alatt kerül elfogyasztásra. A vérnyomás, a pozitív hatás, a hangulat, az álmosság és a vérvétel az ebéd után 30, 60, 120 és 180 perccel folytatódik (1. ábra). A résztvevők ezután megismétlik a kognitív funkciótesztek sorozatát, miután a végső vérmintát vették. Minden résztvevő ülve marad a tesztidőszak alatt, miközben tipikus ülő tevékenységet végez, például TV-t/DVD-t néz/olvas.

B kezelési feltétel: Könnyű kar ergometria megszakítása Ez megegyezik a hosszan tartó ülés állapotával (A kezelés), de a résztvevőknek meg kell szakítaniuk a pihentető ülésidejüket ülő felsőtest kontraktilis tevékenységgel. Ezt 30 percenként 5 perces karergometriai szünetek formájában valósítják meg, mind a reggelit, mind az ebédet követően. Az egyének összesen 12 fényintenzitású kar-ergometriát (60 percet) halmoznak fel.

A 30 percenkénti 5 perces rohamok használatának fő oka a frekvencia és a hasznosság közötti egyensúly megteremtése volt, mivel az ülésidő túl rendszeres megszakítása kevésbé valósítható meg, különösen olyan irodai környezetben, ahol a hosszan tartó ülés a legelterjedtebb. A korábbi kutatások is pozitív eredményeket találtak az ülésidő ilyen módon történő megszakítása közben (38).

A kar ergometriás megszakításainak intenzitását (sebességét és ellenállását) az 1. látogatás során elvégzett energiafelhasználási tesztek alapján határozták meg, mivel a kutatók arra törekednek, hogy a kar ergometria intenzitását a 3 km/órás könnyű gyaloglás intenzitásához igazítsák.