Fractional Laser Assisted Delivery of Anæstetika III

Begrundelse: I dermatologi injiceres eller appliceres hyppigt anæstesimidler for at opnå lokalbedøvelse. Injicerbare anæstetika er effektive, men ubehagelige under administration, især for personer, der er nålefobi. Anvendelse af topisk anæstesi er smertefri, men tidskrævende og ofte opnås kun delvis æstesi på grund af stratum corneums barrierefunktion. (Manuskiatti, Triwongwaranat et al. 2010) Indtrængning af lokalbedøvelsesmidler kan forbedres ved forbehandling af huden med ablative fraktionelle lasere (AFXL), som lokalt forstyrrer stratum corneum ved at skabe en række mikroskopiske ablationskanaler. (Sklar, Burnett et al. 2014) I et tidligere pilotstudie, udført på vores institut, viste vi, at effektiv bedøvelse kunne opnås inden for ti minutter efter påføring af et topisk bedøvelsesmiddel på hud, der er forbehandlet med AFXL i smertefrie omgivelser. (Meesters, Bakker et al. 2015) Der er dog stadig lidt kendt om rollen af ​​den anvendte type fraktioneret laser (f.eks. CO2- eller Er:YAG-laser), laserindstillingerne, typen af ​​bedøvelse og okklusionstiden for anæstesiens effektivitet.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​forbehandling med to forskellige ablative lasermodaliteter, en CO2-laser og en Er:YAG-laser, og at vurdere laserdensitetens rolle i fraktioneret laserassisteret topisk anæstesi.

Studiedesign: Prospektiv, enkelt blindet, randomiseret, kontrolleret, inden for emne, pilotundersøgelse.

Undersøgelsespopulation: 15 raske frivillige ≥18 år, som giver skriftligt informeret samtykke Intervention: I hvert forsøgsperson vil fire testområder på forsøgspersonens ryg på 1x1 cm blive tilfældigt allokeret til (I) forbehandling med fraktionel CO2-laser ved 5 % tæthed, ( II) forbehandling med den fraktionerede CO2-laser ved 15 % densitet, (III) forbehandling med den fraktionerede Er:YAG-laser ved 5 % densitet og (IV) forbehandling med den fraktionerede Er:YAG-laser ved 15 % densitet. Efter forbehandling påføres articainhydrochlorid 40 mg/ml + epinephrin 10 μg/ml 30 opløsning (AHES) på testområderne med 15 minutters okklusionstid. Efter 15 minutter vil der blive givet en smertestimulus, bestående af et gennemløb med fraktionel CO2-laser ved 50 mJ og 5 % tæthed (scannet område 6x6 mm), ved hvert testområde. Derudover vil der blive givet en referencesmertestimulus med CO2-laseren ved de samme indstillinger ved ikke-bedøvet hud. Forsøgspersoner vil blive bedt om at angive smerte på en visuel analog skala (VAS) fra 0-10 (0: ingen smerte; 10: værst tænkelige smerte) direkte efter hver smertestimulus.